对医院物资管理改进的思考

康莉萍

医院物资管理是医院为完成医疗、教学、科研等工作，对所需各种物资进行计划、采购、保管、供应、维修等各项组织管理工作。医院物资管理主要研究对象是物资在医院内的流转过程和科学管理，包括医院物资分类，物资定额管理，物资供应计划编制，物资的采购运输，物资仓库的管理和组织领导等。医院物质管理的规范程度和效率，直接关系到医院的运行效率以及医院的服务质量的保证，因此，提升医院物质管理水平，使其向着更加规范化、现代化、信息化的方向去发展，具有重要的意义。

医院物资分类

一、固定资产。医院通常把单价在20元以上的一般设备或单价在50元以上的专业设备，耐用时间一年以上的各类财产划归固定资产，对单价不足20元或50元，但耐用时间一年以上的大量同类财产，亦按固定资产管理。固定资产包括：房屋和建筑附属设备；专业用设备如医疗仪器、医疗设备和制剂设备等。一般设备如办公业务设备、家具、交通运输工具、通讯设备、文体设备、被服装具、劳动用品、图书杂志等；机械设备如锅炉、发电机等。固定资产的特点是：在业务活动中可较长期的发挥效能而不改变原有的物资形态。

二、低值易耗品。凡不同时具备固定资产两个条件的物资作为低值易耗品管理。低值易耗品包括：医疗用品，办公用品、卫生维修工具、棉布用品、炊事用品、其它如零星小型手术器械等。低值易耗品特点是：价值较低，易于损耗，更换频繁，但有的在使用中需要经常维修，报废时有残值。

三、药品。包括中药如饮片、丸、膏、丹、粮、油贵重药品等。西药如针剂、片剂、粉剂等。

四、材料。医用卫生材料，包括医疗材料及化学材料等。维修材料，包括塑料、水泥、钢材、木材、车辆修理配件等。缝纫材料，包括棉絮、布匹、针织等。

五、燃料。燃料包括饮食用煤、汽油、煤油等。它从作用上讲是一种辅助燃料，在国民经济建设中有着重要地位。

医院物资管理中存在的问题与改进措施

医院物资是医疗服务活动正常进行的重要保障，长期以来，医院的物资管理受计划经济体制下传统管理模式的束缚，家底不清，管理无序，效益低下，与现代医院快速发展的形势不相适应。如何规范医院库存物资管理，做到计划采购、保障供应，减少流动资金占用和损失，降低医疗成本，提高医院资金使用效益；物资采购常常与临床使用脱节，质量得不到保证，是值得我们研究和探索的一个重要课题。

一、 医院库存物资管理的改进。

规范库存物资管理。定期清产核资，在清查登记过程中，加大检查力度，认真细致地核查，将资产的价值、数量、购入时间、使用年限、规格型号、存放地点、负责人员等全面登记，落实具体的负责人和管理者，跟踪检查，提高清查登记的准确性和真实性。保证帐物相符，避免物资流失；保证库存物资的充分利用，避免浪费。建立较为完善的库存物资管理制度：建立库存物资对帐和交接制度，按季度、年终进行核对，对调离本岗位的管理人员由上级领导和财务部门监交库存物资，办理交接手续；建立库存物资报废制度，明确库存物资自然损耗及损耗比率，每年年终进行折算，并规定报损审批权限，明确赔偿责任，在报废减少审批过程中要把好申报关、审核鉴定关和记账关；建立实物资产登记入库制度，对库存物资统一制发入出库三联单，严格把住出入口；建立库存物资有偿使用综合调剂制度，库存物资达到一定限量的，一律不得再购，对滞销物资及时清理使用，对积压或闲置物资，由医院统一调剂使用，按价折款。

二、物资采购管理的问题和对策。

第一，采购管理中存在的问题。当前医院物资采购常常与临床使用脱节，质量得不到保证，临床科室对后勤物资采购抱怨大，不能很好满足临床工作的需要，影响临床科室的工作热情，对医院发展造成了不良影响。

第二，医院物资采购管理的改进。针对物资管理的诸多问题，我院成立了常用物资管理委员会，以临床医护人员为主体，形成全院共同参与医院物资管理，建立和完善医院物资管理制度。库存物资管理工作更加细致、完善。通过常用物资管理委员会的工作起到了良好的效果：医院物资管理制度得到完善，库存物资减少，医院资金得到充分利用；提高了医院物资临床使用的效能；医院物资质量得到保证，价廉物美，医院节省了资金；改善了临床与后勤的工作关系，化解矛盾，工作热情得以提高。只有充分发挥全院职工的主观能动性，才有医院又好又快的发展。

医院物资种类繁多，从医院经济管理角度，我们认为研究解决库房内物资管理是物资管理的第一步，当前尤其要研究库房内低值易耗品和材料的系统管理方法。这类物资受医院工作量波动、季节因素及社会商品市场供应的影响较大。因此目前绝大多数医院管理者仍采用以实际消耗定供应的经验型模糊方式管理低值易耗品及材料类物资。

针对这种现状，医院管理者应该坚持改革开放的方针，积极探索医院物资管理新办法，采取有力措施，使物资子系统保障医院系统的惯性运行，加强物资管理，变分散方式为集中方式管理，变随机方式为预测管理，变平均方式为金额多的物资重点管理，变记账抄报手工操作为电脑自动化信息管理。

（作者单位：厦门大学附属中山医院保障部）