浅议如何加强医院固定资产管理

河南省邓州市第一人民医院 袁彩华

医院固定资产是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础。但是，目前医院固定资产管理依然是个薄弱环节，同时，在资产管理上仍存在着重财轻物的思想，致使固定资产管理比较混乱，重复购置、闲置和流失现象比较普遍。如何加强医院固定资产管理，防止资产闲置浪费现象，提高其利用效率，最大限度地发挥其效能，成为医院经营管理面临的重要而紧迫的问题。

一、医院固定资产管理现状及存在的问题

(一)固定资产管理制度不健全，责任机制和监督机制还不够完善

由于医院工作性质的特殊性，固定资产品种多、数量大，分布于各科室，给医院固定资产管理带来较大的困难。这就需要有一套完整的固定资产管理制度来约束全体医院工作人员在固定资产购置、使用和日常监管等方面的行为。但目前的情况是多数医院固定资产管理制度不严不细，缺乏约束力，责任追究机制和监管机制形同虚设，存在“说起来有制度，做起来无人管”的现象。一是表现在固定资产购置上缺乏制度约束，领导层由于经济利益的驱动，在事前缺乏对医疗市场的科学论证，盲目追求“大而全”、“小而全”，导致大型医疗设备购置违背地区卫生资源配置原则，再加上对项目的投入产出的效益分析预见性不强，致使固定资产利用效率低下甚或造成闲置，既造成了卫生资源的极大浪费，又占用了医院的大量资金，很可能使医院背上沉重的债务包袱，影响医院的长远发展。二是表现在日常管理上，单位领导对固定资产管理的重视程度不够，重钱轻物的思想严重，对单位固定资产管理流于形式，仅是财务人员和物资管理人员在入库后记帐了事，对单位固定资产的使用、维护责任不明确，管理粗放，有损于固定资产的使用寿命，甚至造成流失。

(二)固定资产会计核算方法陈旧，有待完善、改革

由于医院是事业单位，管理模式属于企业化管理。固定资产在使用过程中能保持原有实物形态，但其自身价值却会发生减损，这就致使固定资产的帐面价值与实际价值不符，导致净资产虚增。从会计制度上讲，医院固定资产管理遵循事业单位会计制度，但从成本核算上，又接近于企业。由于其特殊性，新旧会计制度接轨时也存在一定问题，即由于以前医院固定资产不提折旧，账面反映原值，新制度虽然没提折旧，换一种说法为“修购基金”，其性质类似于折旧，但依然不能反映固定资产净值，再加上技术上和工作量上实际操作又有困难，难以重新估计固定资产的净值，这既给固定资产核算和管理带来了难题，固定资产家底不清，成本核算不实，已成为医院固定资产管理会计核算中存在的普遍现象。

(三)固定资产管理手段落后，账制不健全，导致账实不符

旧的管理手段是以手工记帐为主，比较落后，设备结存更新不能得到及时反应，容易造成帐实不符。并且不少医院虽然建立了固定资产有关账目，但在账务处理上存在财务总账和固定资产分类账、明细账、台账相脱节的现象，具体管理人员也是家底不清，使各个部位固定资产的种类、规格和数量不详，往往已经流失却浑然不觉。此外，盘盈或接受捐赠无偿调入的固定资产，由于各种原因，滞留账外不入账，形成账外资产；部分资产长期被借用、侵占，监管制度得不到落实，资产虽有若无；处理固定资产不及时核销，使资产虽无若有。凡此种种的账实不符现象都不同程度地在医院存在。

(四)有关执法部门监督检查执行不力，未能起到应有作用

国有资产管理部门执法不严格，每年的财产清查工作也是例行公事，对执法中发现的问题处理不到位，缺乏威慑力，使领导层和责任人产生认识上的误区，以为固定资产管理无足轻重，使固定资产管理漏洞长期得不到有效堵塞。

二、医院固定资产管理的对策

根据医院固定资产管理现状和存在的问题，笔者认为应从以下几上方面加强管理。

(一)思想上提高认识

领导要给予足够的重视，改变固定资产管理理念，树立责任意识，提高固定资产管理人员的素质，重视和加强固定资产管理，防止国有资产流失。

建立建全单位固定资产管理责任制，明确职责，落实到人，同时建立建全内控制度，加强监督固定资产投入、使用、维护、盘存等全过程。购置固定资产前一定要经过调查研究，并进行科学论证。特别是大型医疗设备购置前要遵循区域卫生资源规划原则，防止盲目购进，造成设备闲置，并进行科学的效益分析，提高其利用率，防止资金回收慢，使用效果差，达不到预期的社会效益和经济效益的现象的发生。

(二)建立计算机网络管理，改进落后的管理办法

引入现代化的管理手段来管理固定资产，建立固定资产电子档案，利用计算机管理系统把各部门及职能管理部门的终端链接起来，减少人为操纵因素，真正实现资源共享，信息互通，使医院管理者能够对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，可准确反映固定资产的购进、领用、使用情况，监督各部门的资产使用情况，为监管部门进行监督管理、发展计划、决策提供有效依据。

(三)细化固定资产管理，健全账卡制度

一是健全固定资产账卡管理制度。医院应设立固定资产总账，固定资产登记簿和固定资产卡片，对固定资产的购进、使用、保管和增减变化及其结存情况进行准确核算。总账由财务部门统管，分科室设立明细账，卡片账，建立责任制，指定专人负责。为使卡片内容统一，便于管理与查询，医院应印制统一格式，并按其内容进行填制，做到物卡一致。二是建立健全固定资产实物保管制度。保管部门要按规定对资产入库进行严格验收，准确登记购入资产的价值。对固定资产的增减变化要及时处理，对接受捐赠的固定资产要及时入帐，执行固定资产报废审批制度。三是建立健全固定资产盘点制度。单位自身要定期（至少半年一次）开展固定资产清查，对各项财产物资进行实地盘点和清查。医院固定资产品种多、数量大、分布广，盘点工作量大而繁琐，但决不能因此而放松甚至放弃盘点工作。对盘盈和盘亏要按规定及时上报和调整固定资产的有关账目，做到账、卡、物相符。通过盘点，对存在的漏洞及时处理，及时解决出现的各种问题，并制定相应的改进措施，确保以后固定资产的安全完整。同时，还能对对闲置不用的固定资产进行合理的调配，如对口支援基层卫生院，解决农村医疗机构资金和设备不足的问题，以支援农村卫生事业的发展，促进闲置资产的再利用，提高固定资产的使用效率。五是建立健全固定资产管理考核制度。通过考核，奖励管理好的部门；对不负责任的单位和个人要予以批评惩罚，要从微观上强化科室固定资产管理意识，防止医院固定资产流失、浪费、闲置现象的发生。

(四)加强法制教育，增强守法意识

举办法制教育培训班，加强对医院职工的岗前培训，学习有关固定资产的法律、法规及管理技能，量化并严格执行岗位责任制，要求有关人员在设备管理使用过程中，必须严格执行“三定两严”制度，定期对医疗设备进行保养和维护，延长设备的使用寿命，使其发挥更大的经济效益。

(五)科学制定固定资产核算制度，改革其会计处理方法

适应社会发展及医院成本核算需要，制定新的固定资产核算制度，科学核算医院固定资产，使其账面价值更加真实。因此，笔者赞成借鉴《企业会计制度》中有关固定资产核算方法，取消“固定基金”科目，调整“专用基金——修购基金”科目，增设“累计折旧”科目的建议。在购置固定资产时，只反映单位实物资产形态的变化，不再涉及净资产的调整，不再通过“固定基金”、“专用基金――修购基金”等科目。每月按照年限法或分类折旧方法提取“折旧”，并于季末、年末对固定资产计提减值准备，以利于在会计报表上真实反映医院固定资产价值。同时由于折旧方法的不同，也影响着本单位的收支节余。因此，改革医院固定资产核算方法很有必要。

(六)加强固定资产的使用管理和维护

医院应建立健全固定资产保管和养护制度。加强固定资产安全与保护措施，做好防火、防潮，确定专业技术人员定期进行检修，并和厂家签定日常维修合同，定期进行保养和维护，延长设备的使用寿命，提高设备的利用效率。

(七)建立健全内部审计制度，加强固定资产的内部监管

医院自身要定期对本单位的固定资产购置、管理、核销及其经济效益情况进行审计，及时发现内部管理中存在的问题，努力纠正不足，做到自我完善，自我提高，切实解决固定资产管理不力、闲置浪费等问题。

[1]赵红.医院固定资产管理存在的问题及对策.中华医院管理杂志，1999,15(6):381-382.

[2]熊瑛.刍议医院固定资产的核算方法.现代医药卫生杂志，2005（08）