消化科见习生实施PBL教学探讨

贾宝洋,关晓辉,杨志平,曲志威,于明俊

(北华大学附属医院消化内科,吉林 132012)

消化科见习生实施PBL教学探讨

贾宝洋,关晓辉,杨志平,曲志威,于明俊

(北华大学附属医院消化内科,吉林 132012)

消化内科学是内科学重要的组成部分,在见习生的培养中有重要地位[1]。消化内科实践性较强,因此,除了授课教学以外,对疾病的认知过程需要更多临床经验的积累[2]。传统教学主要围绕传授知识这个中心,教师在教学过程中以书本、课堂为平台,学生经常是填鸭式地接受知识[3]。以问题为基础的学习(p roblem based learning,PBL)教学法是国际上认可度比较高的一种教学模式,其中心理念是以学生为主,能够重点培养见习生提出问题及独立解决问题的能力,起到开发医学生创造性思维能力的作用[4]。将PBL教学法引入消化科临床见习过程中,对临床见习教学模式改革具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2008～2009年度五年制本科临床医学见习生80名,在本科见习时间均在1个月以上。80名见习生已系统学习了医学相关的基础课程如医学基础及临床课程,刚开始步入临床见习期。将见习生随机分为两组,传统、PBL教学组各40名,分别施行PBL教学法和传统教学法,两组学生在性别比、年龄、学习基础等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),将PBL教学组见习生按入科时间分为若干教学小组。排除见习时间少于1个月、无视见习制度及多次旷课的见习生。

1.2 传统教学法 传统教学组采用常规的“师傅带徒弟”教学方式,各临床带教医师工作组中,将见习生随机分配于其中,临床见习教学主要开展以老师的帮、传、带为主,见习生的学、看、问为辅的教学模式,其最终目的是使见习生在反复训练过程中获得知识,通过不断“模仿”,提高见习生临床实践水平。

1.3 PBL法教学 PBL法教学中,每组选择1名全脱产、成绩较好的见习生集中带教,带教时间长于1周。在见习过程中,具体讲解典型案例。每个见习小组7～8名学生,学生分工合作,自行于各病房收集病例,并相应地进行体格检查[5]。在询问患者病史时,带教教师应对见习生加以引导。若见习生发现带教老师有问的不全面之处,可进一步询问,从而达到在病史询问过程中加深学习印象的目的。检查及询问后,让其中1名学生总结陈述,其他学生对其中的遗漏进行补充。这一过程中,教师的主要职责则是穿插讲解相关的病例知识,引导见习生积极思考。若整体出现遗漏,教师则可继续以问题的形式指出[6]。除此之外,消化科见习教学当中,不应把患者的辅助检查资料先向学生说明,而应在见习生获得患者体格检查及病史询问资料后,相应地提出问题,为明确诊断,教师还应及时指出患者还有哪些辅助检查没有进行,并共同分析探讨这些检查的作用及意义,再由学生加以讨论,加深认识,最后由带教教师对病例的总体情况进行总结。

1.4 评估[7]教学效果的评估主要分为主观自我评估和客观成绩测试两个部分。主观自我评估包括:对PBL教学组学生在临床实践、自主学习、团队合作、情感参与等4个方面进行问卷调查。客观测试:学生出科时进行理论测试和实践动手能力考核,理论测试试题由科室题库随机抽取,实践动手能力考核包括病情诊断、首次病程记录书写、临床操作等。评分采用百分制,两组综合能力测试成绩以理论考试成绩、实践动手能力成绩分别占50%计算。

1.5 统计学处理 两组比较采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组见习生问卷调查结果 PBL教学组见习生乐于参与PBL法学习,并认为能够提高自学能力、团队合作精神和临床实践技能,见表1。

表1 PBL教学与传统教学评价比较[n(%)]

2.2 两组考核成绩比较 传统教学组和PBL教学组客观考核成绩见表2。

表2 两组学生客观考核成绩比较(x ±s,分)

3 讨 论

自PBL教学模式创立以来,该模式已逐渐成为国际医学教育界普遍认同的一种教学方式,鉴于其较传统教学方式的巨大优势,已成为中国医学教育改革的重要方向。PBL模式的特点主要有:(1)以学生组成学习小组;(2)学生是教学活动主体;(3)以突出相关学科横向联系的综合课程授课;(3)注重能力培养;(4)以“问题提出、假设建立、资料收集、假设讨论、病例总结”5个阶段为教学模式[8]。这些措施都能够起到培养学生的思维横向发展和发散思维目的,促使其逐步成为一名合格医生[9]。

总之,在消化科见习过程中,PBL教学模式以各种问题为引导,强化了见习生学习的主动精神;同时,以学生为中心的教学过程,培养了见习生勤于思考的习惯,对于学生临床思维能力的提高及学习兴趣的养成具有重要意义。由于掌握的知识较少,临床经验不足,仍需要教师更多的指导。同时,加强学生利用图书馆、参考书、网络等资源的自学能力,进一步调动学生学习积极性,这也是PBL教学中仍需要进一步研究的问题。

[1]唐亚平,刘燕平,杨宏宝.当前医学教育中PBL教学法的不足与对策[J].时珍国医国药,2008,19(5):1096-1097.

[2]王爱平,张晓春.医学本科生PBL教学评价问卷的信度和效度研究[J].中国现代医学杂志,2008,18(11):1625-1627.

[3]冯莉娟,张国平,曹鹏飞,等.荧光原位杂交技术检测原发性胃肠道淋巴瘤染色体及基因变异方法的建立[J].实用医学杂志,2010,26(1):9-11.

[4]杨柳,苏明权,岳乔红,等.实验诊断学教学中PBL与LBL双轨教学模式的初步应用研究[J].中国实验诊断学,2009,13(5):692-694.

[5]严琴琴,杜向阳,蔡宇红,等.PBL教学法在全科医学儿科学教学中的实践及评价[J].重庆医学,2009,38(16): 2107-2109.

[6]周钰娟,李建芝,胡丽,等.对应用PBL教学法的学生学习评价的调查与分析[J].护士进修杂志,2008,23(9): 795-796.

[7]李静,严琴琴.PBL教学法在全科医学妇产科临床教学中的应用研究[J].重庆医学,2010,39(6):752-753.

[8]李皓,黄艳,李跃华,等.PBL教学在病理生理学理论课的应用与体会[J].中国病理生理杂志,2009,14(11):2262-2263.

[9]王平,田维毅,王文佳,等.四维教学模式在病原微生物与免疫学教学实践中的应用与探索[J].重庆医学,2010,39 (5):623-624.

2010-08-21

2010-10-20)

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.02.044

B

1671-8348(2011)02-0197-02