不同剂量氯吡格雷在急性心肌梗死中的效果比较

魏红光

（河南省信阳市第三人民医院药剂科，河南 信阳 464000）

心肌梗死是急危重症，90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，治疗应及时准确[1]。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可用于心肌梗死的防治等。本文中我们就不同剂量氯吡格雷在急性心肌梗死中的效果进行观察比较，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月至2010年12月于信阳市第三人民医院进行治疗的90例急性心肌梗死患者为研究对象，将其根据氯吡格雷应用剂量的不同分为A组（300mg组）45例和B组（600mg组）45例。A组的45例患者中，男性29例，女性16例，年龄55～75岁，平均年龄（57.7±6.2）岁，病变部位：前壁22例，下壁17例，其他6例。B组的45例患者中，男性30例，女性15例，年龄55～76岁，平均年龄（57.5±6.0）岁，病变部位：前壁22例，下壁16例，其他7例。两组患者各项基本资料均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组各项基本的溶栓治疗等无显著性差异。在此基础上，给予A组患者300mg氯吡格雷进行治疗，给予B组患者600mg氯吡格雷进行治疗，后将为每天75mg进行维持治疗。后将两组患者的治疗总有效率、冠状动脉再通率、冠状动脉再通时间及不良反应发生率进行统计及比较。

1.3 评价标准

显效：各项症状、体征及辅助检查均显示正常；有效：各项症状、体征及辅助检查均显示有较大改善；无效：各项症状、体征及辅助检查均无改善[2]。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS15.0，计数和计量资料进行χ2检验和t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

将两组患者的治疗总有效率进行统计及比较，具体比较结果见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较 [n（%）]

由表1可见，B组的治疗总有效率高于A组，P＜0.05，有显著性差异。

2.2 两组患者冠状动脉再通率、冠状动脉再通时间及不良反应发生率比较

将两组患者的冠状动脉再通率、冠状动脉再通时间及不良反应发生率进行统计及比较，具体比较结果见表2。

由表2可见，B组的冠状动脉再通率高于A组，冠状动脉再通时间短于A组，P均＜0.05，而两组不良反应发生率却无显著性差异，P＞0.05。

3 讨 论

表2 两组患者冠状动脉再通率、冠状动脉再通时间及不良反应发生率比较

氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。其在急性心肌梗死的治疗中可以辅助抑制血小板聚集[3]，其还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集[4,5]，从而对于溶栓有一定的疗效，且效果广受肯定。本文中我们就不同剂量（300mg和600mmg）氯吡格雷在急性心肌梗死中的效果进行比较，发现大剂量组在本病的治疗中的效果更具优势，但是不良反应未见升高，肯定了其在急性心肌梗死中的效果。高剂量的氯吡格雷在急性心肌梗死中的效果要好于小剂量患者，而安全性也较高，值得在临床推广。

[1]胡大一.心脏病学实践[M].北京：人民卫生出版社,2004：320.

[2]Siller-Matula J,Karstenschr R,Wojta J,et a1.Thienopyridines in cardiovascular disease：Focus on clopidogrel resistance[J].Thromb Haemost,2007,97(3)：385-393.

[3]吴荣辉.氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效比较[J]. 中国实用医药,2010,5(26)：10-12.

[4]谭志学 摘译.延迟增强心脏磁共振成像有效评诊断与评估心肌梗死[J].磁共振成像,2010,1(2)： 158.

[5]王沙南,王诗哲,邹玥,等.阿司匹林、氯吡格雷和蚓激酶联合治疗老年静脉血栓闭塞症16例[J].中国老年学杂志,2007,27(12)：2402.