2010年出生缺陷监测总结

黄巧珍 陆海婵

（灵山县妇幼保健院，广西 灵山 535400）

减少先天畸形儿的出生是提高我国人口素质的重要方面，也是实现《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》的要求。而控制人口数量，提高人口素质是我国的一项基本国策，而出生缺陷则是严重影响人口素质的一个重要因素。为了提高人口素质，首先要了解人口素质的现状，及掌握严重、高发出生缺陷发生的变动趋势，为病因研究提供线索，为制定和评价预防措施提供依据[1,2]。为了进一步减少或消除影响人口素质的各种不良因素，提高出生人口素质，达到优生的目的，根据广西和灵山出生缺陷监测方案的要求进行出生缺陷监测，现将灵山县监测工作统计分析如下。

1 资料与方法

1.1 对 象

妊娠28周至出生后7d住院分娩的围生儿资料，包括活产、死胎、死产及产后7d内死亡。

1.2 范 围

灵山县23个有接生的医疗保健单位，在2009年10月1日至2010年9月30日出生的围生儿进行监测。

1.3 方 法

确诊为出生缺陷儿，采用产前登记和产后询问的方法，对监测卡表逐项检查填写，采用全国统一的≤出生缺陷儿登记卡≥收集患儿出生缺陷的诊断情况、家族史及遗传史、父母疾病史、母亲妊娠经过、母孕期患病情况和致畸因暴露情况等。

2 结 果

2.1 一般资料

2009年10月1日至2010年9月30日灵山县住院分娩围生儿数28719例，其中，城镇1761例，农村26958例，男性15097例，女性13638例，性别不明2例；出生缺陷总例数227例，出生缺陷发生率7.90‰。农村215例，城镇12例，男性134例，女性91例，性别不明2例。出生缺陷儿死亡11例，存活162例，早期新生儿死亡49例。死胎176例、死产25例、双胎211例、三胎3例。

2.2 按病种统计出生缺陷发生率前五位如下

唇裂或唇裂合并腭裂55例，发生率1.92‰，居首位；多指（趾）或缺指48例，发生率1.67‰，居第二位；胎儿水肿综合征36例，发生率1.25‰，居第三位；足内翻11例，发生率0.38‰，居第四位，肢体短缩9例，发生率0.31‰，居第五位。

2.3 出生缺陷的城乡分布情况

见表1。

2.4 出生缺陷儿的性别分布情况

表1 出生缺陷的城乡分布情况表

见表2。

表2 出生缺陷儿的性别分布情况表

2.5 出生缺陷儿的产母年龄分布情况

见表3。

表3 出生缺陷儿的产母年龄分布情况表

2.6 产前诊断及超声检查情况

2010年227例出生缺陷儿产前诊断的畸形儿共130例，产前诊断率为57.27%，产前超声检查118例，占产前诊断的90.77%（2009年为75.21%、2008年为63.36%），故超声检查是产前诊断胎儿畸形的主要手殷。

2.7 近三年的出生缺陷发生率比较

2008年出生缺陷发生率是14.35‰，前三位分别是：胎儿水肿综合征、多指（趾）或缺指、唇裂或唇裂合并腭裂、多指（趾）或缺指，2009年出生缺陷发生率是9.34‰，前三位分别是：多指（趾）或缺指、唇裂或唇裂合并腭裂、胎儿水肿综合征，2010年出生缺陷发生率是7.90‰，前三位分别是：唇裂或唇裂合并腭裂多指（趾）或缺指，胎儿水肿综合征。

3 讨 论

3.1 从上述的资料统计分析，农村出生缺陷发生率明显高于城市，产母年龄愈大，发生出生缺陷儿的概率愈高；男性高于女性。随着产前超声检查的普及应用，以往不易诊断的某些畸形得到了确诊，使畸形的顺位发生了变化，如本文中唇裂或唇裂合并腭裂上升到第一位，胎儿水肿综合征由原来的第一位退到第三位。出生缺陷儿的发生率逐年下降。

3.2 灵山县的出生缺陷产前超声检查诊断水平有待提高

灵山县今年产前诊断率为57.27%，产前诊断的主要方法是超声检查，同前几年相比有明显提高，可能是因为2010年灵山县开展了三维B超、产前筛查（唐氐综合征及神经管畸形）、地中海贫血筛查、及普服叶酸等有关。但这些项目的开展未达到上级的要求，卫生院仍未有三维B超。

3.3 降低灵山县出生缺陷发生率的干预措施

①首先要做好孕前保健及普服叶酸，就要做好这3道防线：婚检：第一道防线，加强婚前检查、生育咨询指导；产前筛查和产前诊断：第二道防线，产前筛查很重要，产前筛查结果是高危，要100%做产前诊断，确诊异常者，及早终止妊娠；第三道防线：新生儿疾病筛查，从而减少出生缺陷儿的发生；②其次是做好产前保健和围生期保健工作。定期产检、孕期加强营养，避免接触有害物质，提高孕妇身体素质，减少疾病尤其是病毒感染性疾病的发生。孕中，晚期采用高清晰度三维超声检查，对许多胎儿体表及内脏畸形进行诊断，配以必要的产前筛查，可有效的提高产前先天性畸形的诊断率，一旦确诊为严重的先天性畸形应及早终止妊娠。③将工作重点放在镇级卫生院，提高镇级卫生院三维超声的使用率，加强围生保健人员及超声检查人员的业务培训和水平，提高孕妇孕前叶酸服用率等。④加强对高危人群重点监测，尤其是高龄孕产妇，掌握灵山严重、高发出生缺陷发生的变动趋势，为制定和评价预防措施提供依据，从而有效地降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质[3]。

[1]赵悦淑,孙利环,王兴玲.出生缺陷儿4214例流行病学资料分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(9)：569-570.

[2]王兴玲,许建平,杨平.河南省1996～2002年出生缺陷监测结果分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(1)：59-60.

[3]代礼,朱军,周光萱,等.综合神经管缺陷3798例分析[J].中华妇产科杂志,2003,38(1)：17-19.