蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎及消化性溃疡的疗效观察

孙兰菊,刘德娥

(兖州矿业集团公司总医院,山东 邹城 273500)

慢性胃炎及消化性溃疡是临床上的常见病,久治不愈和反复发作是其临床特点,这与幽门螺杆菌感染密切相关.幽门螺杆菌共识意见[1]指出对慢性胃炎及消化性溃疡患者,必需根除幽门螺杆菌(H p).随着根除幽门螺杆菌感染标准疗法的广泛应用以及细菌对抗生素的耐药性增加,过去的一些治疗方案疗效也有所下降[2].笔者选用蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎及消化性溃疡,观察其根除Hp的疗效,现报告如下.

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2010年 6月 ～2010年 10月底我院消化门诊经胃镜检查确诊慢性胃炎及消化性溃疡,且经 H p14C尿素呼气试验阳性的患者,并排除有严重肝、肾、肺等器官功能障碍者、有相关药物过敏史者、孕妇及哺乳期妇女、4周内接受过抗生素或质子泵抑制剂治疗者.将符合上述条件的168例患者随机分成两组.治疗组 85例,其中慢性胃炎 68例,消化性溃疡 17例;男 57例,女 28例;年龄 20～75岁,平均年龄 4l岁.对照组 83例,其中慢性胃炎 67例,消化性溃疡16例;男性 58例,女性 25例;年龄 18～71岁,平均年龄 42.5岁.两组患者性别、年龄、症状、病程等差异无显著性 (P＞0.05),具有可比性.

1.2 治疗方法 168例均给予雷贝拉唑肠溶胶囊(江苏济川制药有限公司,20 m g/粒)20 m g,每天早餐前 30 m i n口服,共4周.治疗组给予蒲元和胃胶囊(青岛华仁太医药业有限公司,0.25g/粒)1.0 g,每天 3次,餐后 30 mi n,疗程 4周;对照组给予克拉霉素(江苏恒瑞医药股份有限公司,0.5 g/片)0.5 g,每日 2次,早、晚餐中口服,替硝唑(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司,0.5 g/片)0.5g,每日 2次,空腹服,疗程 10 d.嘱患者服药期间避免饮酒、辛辣、甜食、韭菜等食物并逐日记录症状变化情况及药物副反应.

1.3 H p检测方法及疗效判断标准 每例患者在治疗前各做 1次胃镜检查及 H p 14C尿素呼气试验;治疗结束 1个月后做 1次胃镜检查及 H p 14C尿素呼气试验.H p根除标准：Hp 14C尿素呼气试验阴性,确定为 H p已根除;阳性,确定为Hp未根除.痊愈：胃肠道症状完全消失,胃镜下溃疡消失或瘢痕形成,慢性胃炎的表现消失;好转：胃肠道症状减轻,胃镜下溃疡缩小,慢性胃炎的表现减轻;无效：症状无改善,胃镜下溃疡及慢性胃炎表现仍存在.痊愈及好转均视为有效.

1.4 统计学处理 采用 χ2检验.

2 结果

2.1 治疗结果 见表 1.

表1 两组疗效比较

从表1可以看出,治疗组的根除率和总有效率均高于对照组,分别为 95.3%和 98.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).

2.2 不良反应 治疗组发生胃肠道反应 3例,头晕 1例;对照组发生胃肠道反应 20例,头晕 3例,焦虑、失眠 2例,便秘1例,全身不适 1例.治疗组不良反应明显少于对照组.

3 讨论

幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切.幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因,十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌感染率为90%～100%,胃溃疡患者的感染率为 80%～90%.根除幽门螺杆菌对治疗慢性胃炎,促进溃疡愈合以及预防消化性溃疡的复发、减少溃疡病的并发症、预防癌变均有重要意义.2003年我国在安徽桐城制订了幽门螺杆菌根除的共识.明确了根除幽门螺杆菌的临床指征,推荐了根除幽门螺杆菌的治疗方案.随着推荐方案的广泛应用,幽门螺杆菌对抗生素的耐药性增加,以往的治疗方案疗效也下降.本文选用蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗观察,结果显示Hp根除率为 95.3%(对照组根除率为 86.7%),总有效率为98.8%(对照组总有效率 89.2%),两组比较差异有显著性(P＜0.05),不良反应显著低于对照组,提示蒲元和胃胶囊对 H p具有明显的杀灭和抑制作用,对慢性胃炎及消化性溃疡具有明显的治疗作用.中医理论认为,慢性胃炎的病理机制是血气淤滞,脾虚胃热、胃失和降、胃热蕴结等致使胃运动无力、脘腹痞满作痛、吐酸嗳气、食积等,蒲元和胃胶囊是由蒲公英、延胡索、香附、乳香等 6味中药组成,具有疏肝理气、和胃止痛、去腐生新之功效,一方面能杀幽门螺杆菌,抑制胃酸分泌;另一方面可以保护胃黏膜,提高机体免疫力,促进溃疡面修复再生,从而实现患者主观症状与客观指标的同步改善,起到标本兼治的效果,同时亦减少耐药性的发生,有效防止复发,蒲元和胃胶囊的不良反应较少,用药安全,疗效确切、稳定.

[1] 中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌共识意见[J].中华消化杂志,2004,24(2)：127.

[2] 胡品津.规范幽门螺杆菌感染的诊断和治疗[J].中华内科杂志,2004,43(4)：243.