红花注射液配合针刺推拿综合治疗腰椎间盘突出临床观察

郑新兰,田春风

(平度市人民医院,山东 平度 266700)

目前对于腰椎间盘突出症的治疗主要是非手术疗法,绝大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治疗后症状缓解或消失.笔者采用针刺、推拿、药物综合治疗本病 72例,并与单用药物治疗的 68例进行了临床对比观察,发现综合治疗本病有较好的疗效,现总结如下.

1 一般资料

140例患者均为住院患者,男 80例,女 60例;年龄最小22岁,最大 65岁,平均 36.5岁;病程最短 1周,最长 6年.随机分成 2组,治疗组 72例(其中男 48例,女 24例),对照组68例(其中男 30例,女 38例).两组患者一般情况、病程、病情严重程度等经统计学处理 (χ2检验)无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.全部病例均经 C T或 MR I检查确诊.其中大多数病例没有明显外伤史.

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺取穴 双侧肾俞、双侧腰眼、腰俞、腰阳关、阿是穴(腰椎间盘病变处明显压痛点).配穴可依据疼痛放射部位取环跳、承扶、承山、阳陵泉等穴.操作：穴位常规消毒后进针,采用提插捻转开阔补泻手法.肾俞、腰眼、腰俞、腰阳关用补法,阿是穴及配穴均用泻法.各穴留针 30 mi n,留针期间每10 m i n行针 1次.

2.1.2 推拿治疗 针刺后让患者俯卧,患部施按、揉、推、滚、拍等手法,对疼痛剧烈的腰椎两侧以肘尖按揉之.配合点按肾俞、环跳、承山、委中、足三里等穴;手法采用斜搬法、单腿压腰法、俯卧牵抖法,时间 30 m i n,每日 1次,20 d为 1个疗程.

2.1.3 药物治疗 同对照组.

2.2 对照组 红花注射液 20 m L加入 5%葡萄糖注射液或生理盐水 250 mL中静滴,每天 1次,20 d为 1个疗程.两组治疗期间均停用其他药物及其他疗法,让患者卧板床休息.1个疗程后评定疗效.

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：腰腿痛等自觉症状基本消失,活动基本自如,过重活动后有轻度不适,休息后即消失,基本恢复正常工作.好转：腰腿痛自觉症状部分消失,活动轻度障碍,部分恢复工作.无效：症状、体征无明显减轻,直腿抬高试验阳性,不能工作.

3.2 治疗结果 见表 1.

表1 两组疗效比较

从表 1中可知,治疗组与对照组显效率比较有显著性差异 (P＜0.05),说明针刺、推拿、药物并用能更好地改善腰椎间盘突出症患者临床症状和体征.但治疗组与对照组有效率比较无显著性差异(P＞0.05),说明两组治疗都有效.

4 讨论

祖国医学认为腰椎间盘突出症属于 腰痛 范畴.本病本虚标实,多因肾气亏虚、筋骨不坚导致椎间盘过早退变,复因劳累、受寒或扭伤致使腰部阴阳失衡,气血流行不畅而产生一系列症状和体征.针刺治疗取督脉及膀胱经穴为主,辅以少阳经穴及经外奇穴.针补肾俞、腰眼、腰俞、腰阳关穴,可补肾壮筋,强骨固本;针泻阿是穴、环跳、承扶、阳陵泉、承山等穴,可行气活血,化瘀通络.推拿按摩可纠正小关节紊乱,松解粘连,减轻肌肉痉挛,改变突出物与神经根的位置关系,促进神经周围水肿的消散吸收,改善血液循环,促进神经和肌肉功能的恢复[1].针刺推拿相配合共达 通则不痛 之目的.

现代医学认为本病主要是由于腰部过早退变的椎间盘在不同诱因作用下,纤维环发生破裂,突出的髓核刺激神经根引起局部的无菌性炎性反应,因此有效地消除无菌性炎症是治疗的关键.有实验报道[2],对于物理和化学性神经根炎的动物模型,活血化瘀治疗有减轻炎性反应程度、缩短炎症期和减轻结缔组织形成的作用,中草药红花制成的注射液正具有活血化瘀之功效.现代实验研究表明[3],针刺、推拿对脏腑组织器官及体内酶系、电解质等有特异性的调整作用.这种特异性调整可进一步影响药物在体内的代谢过程,从而增加药物的有效成分和病邪的相互接触、相互作用的机会,使药物更大限度地发挥疗效,收到了良好的临床效果.

[1] 刘润田.脊柱外科学[M].天津：天津科学技术出版社,1981：261-266.

[2] 蒋位庄.活血化瘀治则对模拟神经根炎治疗作用的实验研究[J].中国骨伤,1987,1(1)：10-14.

[3] 成泽东,陈以国,张利泰.针刺对大鼠体内中药有效成分趋向性影响的实验研究[J].中国针灸,2002,22(1)：51-52.