护理干预对实习生输液质量的影响

郭 青,李昱婷

护理临床实习教学是帮助护生将课堂所学理论知识与护理实践紧密结合的关键环节,是护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。我院每年有600余名实习生进入临床实习,静脉输液是临床上常用的重要治疗措施之一[2],因此静脉输液是实习护生必须掌握的基本技能。随着社会的发展,病人的自我保护意识不断增强,希望得到优质、舒适的护理服务[3],而在输液过程中,长期存在着与输液有关的诸多问题,实习生在处理问题时不得当,造成病人不满意,降低了病人对护理工作的满意度,存在诸多护理安全隐患,而且增加了护理人员额外的工作时间和强度,针对以上问题我科对2008年9月—2009年5月轮转到我科的217名实习生进行处理输液故障方法操作培训,采取集中授课的方式进行干预,效果满意。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年9月—2009年5月轮转到我科实习生217名,同时间住院病人463例。

1.2 方法 对所有实习生入科第1天及干预后均采用问卷的方式进行调查。问卷内容:常见输液问题故障排除调查:穿刺不成功原因、输液管内有气体、排气管漏液、茂菲氏滴管过满、茂菲氏滴管液体少或滴空,茂菲氏滴管有泡沫、拔出头皮针后如何放置、留置针内有回血的处理、留置针如何封管。

1.2.1 干预方法 每批有3组学生约24名入我科实习4周,在入科第3周周二下午对实习生集中授课、以自制多媒体教学课件为主,采取讲述法、示范法、提问讨论法、实例分析法、图文并茂,利于学生对培训内容的认知和理解,之后在实习过程中带教老师对所带学生进行临床实际操作个别指导。实习第3周周二下午针对输液常见问题处理进行考试,不合格者再次培训,端正态度,改变不良习惯,周五下午补考,直到人人掌握,熟练操作。

1.2.2 调查方法 实习生入科第二周周五对所有在院病人及新住院病人发放关于输液问题的调查表,同时对带教老师发放实习生有关处理输液问题所用时间对比调查表;实习生入科后第四周周五对病人再次发放关于输液问题的调查表,同时对带教老师发放实习生有关处理输液问题所用时间对比调查表。干预前回收217份,干预后回收217份。病人回收整理问卷,用统计学方法分析数据。

2 结果(见表1～表3)

表1 实习生对输液问题故障排除方法掌握情况(n=217)%

表2 干预前后病人对实习生满意情况比较(n=463) 例

表3 干预前后带教老师在处理输液问题时用时比较(x±s) m in

3 讨论

我院是所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健、急救于一体的综合型三级甲等医院。每年有近600名实习生在我院实习。实习过程中,技术操作非常重要,输液又是操作中最常见的一项。实习生业务知识缺乏,工作经验不足,技术水平低或不熟练,协作能力差,违反护理技术操作规程等,对病人的安全构成威胁[4]。我科平均每天有40例病人输液,输液过程中会有各种各样的问题发生,如病人外出检查,每天我科带液体做检查者平均有3例,不带液体需要封管做检查者平均有2例,诸如这些输液问题处理不当会给病人带来安全隐患,引起医疗纠纷,所以对实习生进行输液干预非常必要。由表1可见,干预前输液管内有气体、茂菲氏滴管过满、茂菲氏滴管液体少或滴空等问题的处理掌握率较高,说明只要实习生动手能力强,这些简单的问题都能掌握;而由于加药过程中推入大量气体,瓶内压力大,液体挂于输液架上会不断的由排气孔流出液体等掌握率不高,学生遇到这些问题经常不知所措或处理不当,引起病人及家属不满,增加了医疗纠纷发生率;还有一些中药制剂,加药过程中会产生泡沫,使茂菲氏滴管内泡沫过多无法识别滴数,使学生很难处理;再有监护室病人全部使用留置针,液体输完时留置针封管不正确,经常会发生回血、头皮针堵塞等,诸如此类问题时有发生,病人会很着急,增加呼叫护士的次数,护理工作负荷加重。我科对实习生在处理输液问题中进行干预,干预前后比较:实习生对处理各种输液问题方法掌握率均达95%以上;病人满意率上升;带教老师处理各种输液问题用时明显缩短。调查结果表明,干预后实习生掌握了输液技巧和独立操作能力,病人满意度得到提高,减少了输液过程中的重复劳动时间,节省了带教老师工作时间,减小了护理工作量,确保了护理安全及临床护理教学质量。

4 小结

临床护理教学是医院临床护理工作的一个重要组成部分,是护生实现理性认识到感性认识的中间环节,是培养高素质、实用型护理人才的重要途径[4],而由于实习生进入临床属于学习阶段,各种护理技术操作未掌握或不熟练,在为病人服务的临床过程中,因处理不当会造成病人满意度下降。因为病人对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标,也是促进质量改进的有效途径[5]。针对临床常见的输液问题进行护理干预,增加了实习生的动手机会,做到以点带面,以面带全,使全院实习生技能都得到提高,在提高实习生在临床实习过程中的技术操作掌握率的同时,使病人满意度也得到了提高,同时减少了带教老师在进行护理工作时的工作量。把这种带教方法应用于各种临床护理工作中,以不断增加实习生的技能,毕业后走上工作岗位,能够得心应手。提高病人满意度,使带教工作不断完善。

[1] 方秀娇,王庆华.护理临床实习指南[M].北京:人民卫生出版社,2009:4.

[2] 丁郭平.静脉输液护理的新进展[J].全科护理,2010,8(5A):1202-1203.

[3] 龚梅.病人对实习护生进行静脉输液的态度调查[J].护理研究,2007,21(7B):1820.

[4] 冯志英,王建荣,张黎明,等.住院病人护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志,2007,42(1):63-66.

[5] 张明.护理工作满意度的因素及对策[J].全科护理,2009,7(8A):2034.