洮南市2008—2010年手足口病检测结果及疫情分析

王 萍

吉林省洮南市疾病预防控制中心，吉林 洮南 137100

手足口病是由肠道病毒［以科萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型 (EV71)多见]引起的以手、足、口腔局限性黏膜皮疹、疱疹、溃疡为特征的感染性疾病，属于丙类传染病。多发生于学龄前儿童。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状为手、足、口等部位的斑丘疹、疱疹。为了解我市手足口病疫情的流行状况，更好地开展手足口病防控工作，现对2008—2010年全市手足口病进行如下结果报告及流行病学疫情分析：

1 资料与方法

1.1 资料来源 洮南市疾控中心检验科2008～2010年手足口病检验原始记录及报告单;洮南市疾控中心传染病科2008～2010年手足口病资料统计。

1.2 方法

1.2.1 检验方法 逆转录—聚合酶链反应 (RT－PCR)技术。

1.2.2 描述性流行病学法及统计学图表法。

1.3 检验依据 《手足口病实验室手册》。

2 实验室检测结果

自2008年开始，我市在手足口病发病同时，对部分典型性病例标本进行实验室检测，采用PCR技术对粪便与咽拭子标本进行肠道病毒的核酸检测。主要检出了CoxA16和EV71肠道病毒。见表1

表1 2008～2010年手足口病实验室检测结果

3 疫情概况

2008～2010年我市共报告手足口病1213例。其中2008年117例，2009年731例，并于9月黑水镇托幼机构出现一起疫情暴发，共19例;2010年365例。其中重症病例9例，无死亡病例发生。平均发病率88.85/10万 ，2009年与2008年比上升 524.79%，2010年与2009年比下降50.07%。

3.1 地区分布

在全市2008～2010年手足口病1213例，其中：北部乡镇发病140例，中部乡镇发病300例，南部乡镇发病462例，市区发病283例，不详乡镇报告发病28例。见图1

图1

3.2 时间分布

全年3～12月份均有发病，但6～9月份发病较集中，占发病总数69.9%，发病高峰在9月份，发病数占全年发病总数的38.09%。见图2

图2

3.3 年龄、性别分布

发病最小年龄为0－岁年龄组，最大为20－年龄组，发病年龄集中在1—6岁年龄组，占发病总数的77.33%，男女发病性别比1.86∶1。见图3

图3

3.4 职业分布

发病儿童以散居为主，占发病总数的57%;其次为幼托儿童，占发病总数的35%;学生发病占8%。

4 疫情分析

综上所述，实验室检查结果表明，从粪便中分离病毒的阳性率最高，病后10天仍有检测意义，是确诊的主要方法。病毒类型并不是一种，而是两种以上。我市2008年疫情相对较平稳，以肠道病毒CoxA16为主。2009年疫情呈快速上升趋势，在市中南部呈突发高峰状态，发病人数占三年发病总数的60.26%，九月份黑水镇托幼儿童爆发的一起疫情，虽发病19例，但仍以肠道病毒CoxA16为主，并无重症病例出现。从中看出手足口病具有传播速度快，时间、地区、年龄集中的特点。2010年手足口病发病趋势虽有所下降，但病毒类型却发生变化，出现了以EV71为主的重症病例。EV71病毒危害性极大，少数EV71感染病例可以出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，如果抢救不及时还可引起脑干脑炎几神经源性肺水肿导致死亡。说明了手足口病毒的多样性、多变性、危害性。所以针对我市发病重点人群1～6岁年龄组，以散居儿童、幼托儿童为主，特别是在6～9月份的高发期，结合流行病学，手足口病病后免疫力不巩固，且各型病毒之间无明显交叉免疫，可复发性，需要严加防范并做好各项防控措施。