沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床研究

陈日金

江苏省盐城市妇幼保健院儿科，江苏 盐城 224001

儿童哮喘发病率在近年来逐渐升高，而WHO全球哮喘防治提倡使用支气管扩张剂和皮质激素在儿童哮喘急性发作期雾化吸入治疗［1]。因此，为探讨沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的方法和疗效，为临床治疗提供参考，特回顾性分析本院收治入院的80例哮喘急性发作患儿，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院于2010年1月至2011年1月收治入院的80例哮喘急性发作患儿 (所有病例均符合中华医学会儿科学分会制定的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》中有关儿童哮喘的诊断标准)，采用机械抽样法随机分2组，对照组40例，其中男23例，女17例，年龄3～14岁，平均年龄8.1±2.2岁;实验组25例，其中男22例，女18例，年龄3～13岁，平均年龄8.3±2.3岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义 (均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行常规综合治疗：即包括抗生素、氧疗及营养支持治疗等。实验组在常规综合治疗的基础上行沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入：即雾化吸人硫酸沙丁胺醇溶液 (葛兰素史克)2 ml和布地奈德混悬液 (普米克令舒)2mg，氧气驱动雾化吸人，连续10天，每天2次。

1.3 疗效判定方法 随访15－30d，采用定期检测的方法，比较两组患者治疗前后 PH，PaCO2，PaO2，FEV1/FVC、FEV等血气指标变化，动脉采血时间均在停止吸氧30 min后进行［2]。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差表示，定量资料用t检验进行组间显著性测试，定性资料用χ2检验比较，检验水准定为P≤0.05。

表1 两组患者治疗前后血气指标比较

2 结果

随访期间两组内相比，治疗后所有患者的血气指标均优于治疗前，差异有统计学意义 (P＜0.05);两组间比较，实验组患者的血气指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体情况见表1。

3 讨论

哮喘急性发作是指气促、喘息、咳嗽、胸闷等症状突然发生或在慢性炎症的基础上突然加剧，常以PEFR、FEV1下降为特征，严重者甚至出现CO2潴留或低氧血症［3]。近年来随着β2受体激动剂及皮质激素、气雾剂的广泛应用，其能明显改善临床上哮喘的急性发作，已成为治疗哮喘的最好方法［4]。随访期间两组内相比，治疗后所有患者的血气指标均优于治疗前，差异有统计学意义 (P＜0.05)，说明在某种程度上，常规内科治疗亦能取得一定积极的疗效;两组间比较，实验组患者的血气指标均优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)，与Sund等研究结果基本一致［5]。布地奈德混悬液是目前唯一被美国FDA批准用于0～12岁哮喘儿童的吸入激素，也是1岁以下婴儿哮喘的首选用药，其已成为治疗支气管哮喘的首选疗法。布地奈德具有较高的肝脏首过效应，水溶性/脂溶性比值适当，全身生物利用度很低，因此局部抗炎作用强，全身不良反应小。而作为短效β2受体激动剂沙丁胺醇，能使支气管平滑肌痉挛得到迅速缓解，达到平喘作用［6]。

总而言之，应用沙丁胺醇联合布地奈德早期对小儿哮喘急性发作患者进行呼吸道雾化吸入，可以有效平喘，显著改善其血气水平，可以在临床中推广使用。

［1]张国秀，陈小文，张亦楠．布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合治疗儿童哮喘急性发作［J]．实用儿科临床杂志，2006，21(16)：1099－1100．

［2]Rodriguez － Gonzalez － Moro，JM;Izquierdo，JL;Anton， E，etal．Health－related quality of life in outpatient women with COPD in daily practice：the MUVICE Spanish study［J]，Respir－Med．2009 Sep;103(9)：1303－12．

［3]Montes － de － Oca，M;Talamo，C;Halbert，RJ，，et al．Health status perception and airflow obstruction in five Latin American cities：the PLATINO study［J]，Respir－Med．2009 Sep;103(9)：1376－82．

［4]Theerakittikul，T;Ricaurte，B;Aboussouan，LS．Noninvasive positive pressure ventilation for stable outpatients：CPAP and beyond［J]，Cleve－Clin－J－Med．2010 Oct;77(10)：705－14．

［5]Sund，ZM;Powell，T;Greenwood，R，et al．Remote daily real－ time monitoring in patients with COPD － －a feasibility study using a novel device，Respir－Med［J]．2009 Sep;103(9)：1320－8．

［6]沈晓勇，郐书婵．孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘［J]．中国当代医药，2008，15(22)：122．