米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠的疗效观察

周 霞

江苏省南通市通州区结核病防治医院，江苏 南通 226342

中期妊娠引产是用人工方法终止14至27周之间的妊娠。近年来，我院采用米非司酮联合依沙吖啶引产收到很好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2005年1月～2009年1月在我院自愿要求终止中期妊娠者60例，年龄18～44岁，孕周14～27周，随机分两组，观察组、对照组各30例。两组年龄，职业，孕产次，孕周等均无明显差异 (P＞0.05)。所有孕妇检查血，尿常规，血型，肝肾功能，心电图，出凝血时间，B超检查胎盘羊水均正常，对米非司酮和依沙吖啶均无禁忌。

1.2 药物 米非司酮由北京紫竹药业有限公司生产，每片25mg;依沙吖啶由江苏天禾制药有限公司生产，每支50mg。

1.3 方法 观察组入院后经腹羊膜腔内注射依沙吖啶100mg，口服米非司酮50mg，q12h服用，服至150mg停药观察，服药前后2小时空腹。对照组单纯羊膜腔注射依沙吖啶100mg。

1.4 观察指标 ①注药后宫缩发动时间;②宫缩至胎儿胎盘娩出时间;③产后2小时出血量;④胎盘胎膜娩出完整情况。

1.5 统计学处理 采用t检验和x检验

2 结果

2.1 两组引产时间比较见表1。

表1 两组引产时间 (±s)

表1 两组引产时间 (±s)

组别 引产总时间(t/h)注药至缩宫开始时间 (t/h)宫缩至胎盘娩出时间 (t/h)研究组44.69 ±10.32 33.69 ±9.13 10.24 ±7.41 33.76 ±7.23 27.69 ±7.08 6.72 ±3.10对照组

2.2 两组清宫率比较见表2。

表2 两组清宫率 (例)

2.3 两组产后临产经过比较见表3。

表3 产后临床经过 (±s)

表3 产后临床经过 (±s)

组别 产后2h内出血量(V/ml)子宫出血持续时间 (t/h)月经复潮时间(t/h)91.36 ±38.69 15.86 ±7.26 38.69 ±9.26对照组研究组131.25 ±39.24 15.39 ±6.38 39.45 ±11.56

从表1～3结果提示：两组引产1次成功率100%。从注药到胎儿胎盘娩出时间，两组差异显著 (P＜0.05)，胎盘胎膜不完整者行清宫术，观察组5例，对照组19例，两组有显著差异性 (P＜0.05)，产后2小时出血量对比，两组差异性显著 (P＜0.05)，出院后随访子宫出血天数和月经复潮时间，两组差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

依沙吖啶经羊膜腔穿刺注入，可通过药物本身刺激子宫肌兴奋，引起收缩，还使蜕膜细胞变性坏死，释放大量前列腺素E引起宫缩［1］，有时为强直性宫缩和不协调性宫缩，导致宫缩乏力，产程延长，胎盘胎膜残留，宫颈裂伤，导致产时产后出血量增多等。米非司酮是受体水平孕激素拮抗药［2］，可增加子宫对前列腺素的敏感性，促进内源性前列腺素的释放，使子宫自发性宫缩，弥补了单独使用依沙吖啶因宫缩非自发性易出现强直性宫缩和不协调性宫缩的缺点，同时米非司酮可使宫颈胶原纤维降解，促进宫颈软化，成熟和扩张，降低宫颈裂伤率［3］。另外，米非司酮与孕激素竞争受体，降低孕酮活性，使蜕膜失去支持，引起蜕膜蜕化脱落，降低胎盘残留，减少清宫。总之，米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠引产成功率高，可明显降低宫颈裂伤率，胎盘残留，减少出血，缩短引产时间，是一种安全，有效的引产方法。

［1］ 曹泽毅.中华妇产科学(下册)［M］.北京：人民卫生出版社，1999，2595.

［2］ 翁梨驹.米非司酮的研究进展［J］.中华妇产科杂志，1995，30(191)：565.

［3］王晨虹.米非司酮在引产中应用［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，5(18)：267-268.