苦蝶子治疗急性脑梗死32例疗效观察

霍立顺

(天津市北辰区西堤头镇社区卫生服务中心 天津 300400)

我院2005年3月～2010年11月，共收治急性脑梗死患者61例，采用苦蝶子和舒血宁治疗32例，单用舒血宁治疗29例，结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 61例急性脑梗死患者均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］。并经CT及/或MR证实。均为首次发病48小时内收住院治疗。将61例患者按随机方法分为观察组32例，其中男19例，女13例，年龄47～74岁，平均61．2岁。对照组29例，其中男17例，女12例，年龄46～74岁，平均62．1岁。对全部急性脑梗死患者进行临床神经功能缺损程度评分。分型:观察组轻型11例(0 ～15分)，平均(7．72 ±2．13)分;中型17例(16～30分)，平均(23．0±2．17)分;重型4例(31～45分);平均(37．5±3．20)分;对照组轻型 9例(0～15分)，平均(8．74 ±2．15)分;中型17例(16 ～30分)，平均(23．9 ±3．40)分，重型3例(31～45分)，平均(38．0±3．21)分。经统计学处理以上两组患者相关因素中无显著性差异(P＞0．05)。

1．2 治疗方法 两组患者均根据病情需要给予脱水、降颅压及对症支持疗法。观察组给予苦蝶子注射液40m L加入生理盐水250mL中、舒血宁20mL加入生理盐水250mL中，静滴，每日1次，治疗14天为1个疗程。对照组给予舒血宁20mL加入生理盐水250mL中，每日1次静滴，治疗14天为1个疗程。两组患者其它辅助治疗均相同，治疗14天后维持治疗，两组用药基本相同。

1．3 疗效评定标准 参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准。分为基本痊愈:功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46% ～89%，病残程度为1～3级;进步:功能缺损评分减少18% ～45%;无变化:功能缺损评分减少17%左右;恶化:功能缺损评分增多18%以上;死亡。

1．4 统计学方法 两组治疗结果比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有显著性。

2 结果

两组疗效比较见表1。治疗28天后两组治疗效果总评价比较，观察组总有效率明显高于治疗组，统计学处理存在显著性差异(P ＜0．05)。

表1 两组患者疗效比较(例)

3 讨论

急性脑梗死是中老年常见危重病之一，临床上发病率、致残率和病死率均较高。治疗主要为溶栓、抗凝、抗血小板聚集、保护脑组织。因溶栓治疗的时间窗仅限3～6小时，多数患者都错过溶栓治疗最佳时机，而寻找有效的治疗方法可以早期保护脑组织、改善神经元功能、增加缺血部位的血供，成为治疗急性脑梗死的重要环节。

苦蝶子注射液是一种抱茎苦荬菜为主要成分的中药注射液［2］。主要成分为先腺苷、总黄酮，具有降低血小板聚集、抑制血栓形成、提高纤溶酶活性、促进血栓溶解、降低脑血管阻力及全血与血浆粘度、改善脑血流作用。因其具有扩张血管、增加心脏冠脉血流、降低心肌耗氧，还具有一定抗氧化作用，能够减少自由基的形成、降低氧阴离子产生，从而被广泛用于心脏疾病急性冠脉综合症(ACS)的治疗［3］。近年来，国际上多个中心研究结果证实［4］，急性脑梗死症状发生后6小时内为最佳溶栓治疗时机，而患者发病后在这个时间内到达医院且又经CT检查证实为缺血性脑血管患者仅为极少数。因此，寻找及探讨苦蝶子对于急性脑梗死的治疗作用尤为重要。本文观察的苦蝶子治疗急性脑梗死32例，观察结果总有效率96．88%，且治疗中未发现明确的副作用。对照组总有效率为84．14%。比较两组间的疗效存在统计学意义。

［1］全国第四次脑血管病学术会议．脑血管疾病分类、诊断要点，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］．中华神经科杂志，1996，29(6):379 －381

［2］王 健．蝶脉灵注射液治疗脑梗塞32例临床观察［J］．湖南中医药学报，2002，8(11):664

［3］王彩霞，何晓静，刘玉兰，等．注射用苦蝶子的抗凝与纤溶活性［J］．沈阳药科大学学报，2005，22(11):441

［4］包士饶，周旭平．2003年欧洲卒中促进会对急性脑卒中处理的建议［J］．临床神经病学杂志，2004，17(3):227