活络效灵丹加减治疗脑梗死后肢体疼痛56例疗效观察

唐鸣歧

肢体疼痛是脑梗死后患者的较为常见的临床症状，目前尚无标准的、一致的治疗方案，以往对于肢体疼痛的治疗主要是联合采用理疗、针灸及药物等方法，但是临床疗效不甚理想［1-3］。为了寻求更好的治疗方法，改善脑梗死患者的生活质量，我院自2008年12月至2011年2月期间采用活络效灵丹加减治疗脑梗死后肢体疼痛56例患者，同时与采用左氧氟沙星进行治疗的疗效作对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2008年12月至2011年2月期间共收治110例脑梗死后肢体疼痛患者，将110例患者随即分为观察组56例与对照组54例。观察组包括男34例，女22例，患者年龄42～67岁，平均为(56.6±6.7)岁。观察组包括男性35例，女21例，患者年龄44～68岁，平均为(57.1±6.4)岁。两组患者均为脑梗死后1个月内的患者，其肢体疼痛主要表现为刺痛或烧灼感、冷热感异常、肢体出现酸胀或麻木感。全部患者肌电图显示均有程度不等的神经传导速度或波幅下降。两组患者在年龄、性别、临床症状及发病时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 观察组56例实施活络效灵丹加减进行治疗。组成包括：黄芪30 g，丹参30 g，川楝子10 g，延胡索10 g，当归10 g，陈皮10 g，制没药6 g，制乳香6 g。加减：对于刺痛或烧灼感患者，加白术15 g，党参10 g，升麻6 g，柴胡6 g;对于肢体出现酸胀患者，加桔核15 g，荔枝核15 g;对于麻木感患者，加莪术15 g，三棱15 g;对于冷热感异常患者，加茴香10 g，乌药10 g。通过水煎取汁500 ml，1剂/d，早、晚各服用一次。治疗一个月为1个疗程。对照组共54例患者通过静脉滴注胞二磷胆碱500 mg进行治疗，1次/d，治疗一个月为1个疗程。两组患者均提倡多饮水，多食用水果及蔬菜，忌食用辛辣刺激性饮食，生活作息要有规律。

1.3 疗效评价标准［4］显效：患者肢体疼痛痊愈，所有感觉障碍得以消除，其神经传导速度比治疗前提高≥10 m/s或完全达到正常值者;有效：患者肢体疼痛有所改善，神经传导速度比治疗前提高≥5 m/s，大部分感觉障碍明显得到改善者;无效：患者肢体疼痛及感觉障碍消除不明显或未见消除，其神经传导速度比治疗前提高幅度在5 m/s以下者。

1.4 安全性观察 治疗前后需密切关注以下各项目：患者生命体征，包括体温、呼吸、脉搏、血压、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、粪便常规以及患者在临床治疗中出现的各种不适症状。

1.5 数据统计分析 数据统计采用SPSS 11.0软件包完成，采用t检验。所得数据采用均数±标准差(±s)形式表示，对于P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗后，观察组的治愈率与有效率明显高于对照组，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。观察组56例与对照组54例患者在治疗后症状评分分别为(5.1±3.2)和(20.5±4.8)分，两组患者同治疗前相比差异均显著 (P均＜0.05)，具有统计学意义。见表1。

3 讨论

“活络效灵丹”来源于张锡纯编撰的《医学衷中参西录》，活络效灵丹主要功能为活血祛瘀及通络止痛［5］。本组结果显示两组患者经治疗后，观察组的治愈率与有效率明显高于对照组。观察组56例与对照组54例患者在治疗后症状评分分别为(5.1±3.2)和(20.5±4.8)分，两组患者同治疗前相比均有显著提高。本方中所含的当归能够活血养血，没药、乳香联合川楝子与延胡索能够行气止痛并活血化瘀;丹参能够强化活血祛瘀;黄芪可以益气并理气活血;陈皮具有理气和胃之功，全方共奏活血祛瘀及通络止痛之功效。针对脑梗死病机，合理配伍，见效较快。总之，活络效灵丹加减治疗能够显著改善脑梗死后患者的肢体疼痛以及提高患者周围神经的传导速度，推荐作为治疗脑梗死后肢体疼痛的首选方法。

表1 两组脑梗死后肢体疼痛患者治疗后疗效对比情况(例，%)

［1］Shibayama Y.Reddigari SR，Teruya M，et al.Effect of neruotropin on the binding of hign molecular weight kininogen and Hageman factor to human umbilical vein endothelial cells and theautoactivation of bound Hageman factor.Biochem Pharmacol，1998，55(8)：1175．

［2］陈清棠，贺茂林，徐忠宝，等.急性脑梗死(6 h以内)静脉溶栓治疗.中风与神经疾病杂志，2001，(5)：259-261．

［3］刘秀，蒋丽莉.超早期康复护理防治偏瘫患者肩手综合征效果观察. 护理学杂志，2006，21(1)：74-75．

［4］倪家骧，攀碧发，薛富善.临床疼痛治疗学.北京：科学技术文献出版社，2003：385．

［5］林景琳，吴桂昌，杨锦玲，等.急性脑梗死针刺与运动疗法对上肢运动功能的影响.中国康复，2006，21(21)：32-33．