针灸治疗顽固性呃逆42例

单崇武

山西省中医院（山西太原 030012）

针灸治疗顽固性呃逆42例

单崇武

山西省中医院（山西太原 030012）

目的 观察针灸治疗顽固性呃逆的疗效。方法 将患者随机分为两组，治疗组予以针刺双侧内关、足三里、三阴交，隔姜艾灸关元、中脘、膈腧；对照组予山莨菪碱10mg肌肉注射及维生素B6双侧足三里穴位注射；均治疗7d。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 针灸是治疗顽固性呃逆的有效、实用方法之一。

呃逆 针刺 艾灸

呃逆是一种非特异性症状，为临床常见病、多发病，现代医学称为“膈肌痉挛”。患者自觉胸膈气逆，抽掣时喉间发出呃忒声，声短而频，难以自忍。轻者偶然发病，多可不治自愈；顽固性呃逆指膈肌不自主的、持续间歇性痉挛，可持续数天、数月甚至数年，多见于消化不良、肿瘤介入疗法后、心脑血管意外及外科手术后等患者。笔者近年采用针灸治疗呃逆，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年10月-2011年5月就诊于山西省中医院消化科患者72例，其中男性43例，女性29例；年龄24～72岁；病程最短2d，最长3年；患有胃炎18例，胃溃疡7例，胃癌17例，十二指肠溃9例，脑血管病10例，心血管疾病6例，外科手术后3例，肝病2例。按就诊单双日顺序将患者分为治疗组42例与对照组30例。两组患者年龄、性别、病程、呃逆发作频度，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组取穴双侧内关、足三里、三阴交，关元、中脘、膈腧。患者取仰卧位，穴位消毒，取28号1.5寸毫针，进针得气后，用平补平泻法，留针20min；另以艾柱隔姜灸中脘、关元各20min，以艾柱隔姜灸膈腧20min，每日1次。对照组予山莨菪碱 （654-2）10mg肌肉注射，维生素B6双侧足三里穴位注射各25mg，每日1次，必要时用安定20mg肌肉注射。两组疗程均为7d。

1.3 疗效标准 治愈：呃逆停止，随访1月以上无复发。显效：呃逆基本消失，随访偶有复发，但较治疗前明显减轻。有效：呃逆较治疗前发作频次减少，持续时间缩短。无效：呃逆无变化甚至加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用t检验、χ2检验及秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＞0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

呃逆俗称打嗝，《内经》谓之“哕”，临床上以气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止为特征。现代医学认为本病由于隔神经或迷走神经受到刺激，患者不能够有意识地控制，但偶发的可自行停止，顽固性呃逆往往继发于重大疾病后，是病情危重的征候。本病多因过食生冷，突然吸入冷空气，寒气蕴蓄中焦，损伤胃阳，浊气不降，气逆动膈；或因情志不遂，气郁化火，肝火犯胃，胃失和降；或因体质虚弱，心血亏虚，津液不足，胃失润养，胃气不降，膈动气逆而致呃逆。总之，本病病位在膈，由胃气上逆动隔而致。故治疗以宽胸理气、和胃降逆为基本治则。内关，属八脉交会穴，为心包经和阴维脉脉气相通的穴位，主治胃、心、胸之疾患，针刺内关可以通过两经的交通及会合关系，达到两经同调的作用，可宽胸利气则呃逆自止。三阴交、足三里分别为脾、胃经要穴，刺之可调补脾胃气血运行，从而降逆止呃。《针灸大成》云“灸气而取诸气海；欲去腹中之病，则灸三里”。中脘、关元同属任脉，中脘为任脉与手太阳、少阳、足阳明经的交会穴、胃募穴，关元为任脉与足三阴经交会穴、小肠募穴，二者合用，调畅气机，和胃降逆；膈俞穴属足太阳膀胱经，足太阳膀胱经为多气多血之经，具有舒肝理气、降逆和胃止呃之功能；生姜味辛，性微温，具和胃降逆之功，善治呕、呃之症。针刺联合隔姜艾灸以上诸穴，可宽胸理气、和胃降逆，温通经脉，提升阳气，则阴阳气血运行恢复调畅，清气上升，浊气下降，呃逆自止。研究结果表明针灸治疗顽固性呃逆有效率达95.24%，是临床有效、实用的方法之一。

笔者体会一般在针后10～20min呃逆逐渐停止，常有反复，故宜巩固治疗足疗程。多数顽固性呃逆，甚至一些病重患者，经过正确治疗，亦多能痊愈。

R246.1

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1004-745X（2011）12-2013-01

2011-06-07）