川芎嗪注射液治疗慢性肺心病40例

迟永生

浙江省湖州市中医院（浙江湖州 313000）

川芎嗪注射液治疗慢性肺心病40例

迟永生

浙江省湖州市中医院（浙江湖州 313000）

目的 观察川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法 将80例慢性肺心病患者随机分为治疗组40例，对照组40例，两组常规给予氧疗，抗感染，强心，利尿，营养支持等治疗，治疗组加用川芎嗪240mg/d，2周后观察两组疗效。结果 治疗组总有效率92.50%、对照组总有效率75.00%，疗效学差异有统计学意义。结论 本疗法疗效明显优于西药组，副作用少，值得临床使用。

慢性肺源性心脏病 川芎嗪注射液

慢性肺心病常反复急性加重，经积极治疗可以延长寿命、提高生活质量。笔者采用川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 80例慢性肺源性心脏病急性加重期患者按文献［1］确诊。均为湖州市中医院2008年2月-2010年12月住院病例，基础疾病为慢性阻塞性肺病、支气管哮喘，本次急性加重病程入院时患者明显出现咳嗽、咯痰，胸闷、气促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺闻及明显干湿啰音。其中男性50例，女性30例；年龄 55～82岁，平均 70.10岁；肺心病病程 4～12年，平均 6.30年；心功能（NYHA分级）Ⅲ级60例，Ⅳ级20例。随机分为治疗组与对照组各40例，两组年龄、性别比例、病程、病情严重程度及心功能分级均相近（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗：根据痰培养及药敏试验选用抗生素，氧疗，化痰，平喘，纠正水/电解质及酸碱平衡紊乱，营养支持等处理，根据病情适量利尿强心药物。治疗组另予川芎嗪注射液240mg加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次，共治疗2周。

1.3 疗效标准 参考1977年全国肺心病会议修订的综合疗效判定标准。显效：治疗后肺功能改善2级，咳嗽咯痰、呼吸困难、紫绀消失或明显减轻。好转：治疗后肺功能改善1级，症状及体征减轻或部分减轻。无效：治疗后肺功能无明显变化或病情加重1.4 统计学处理 采用χ2检验和t检验。

2 结 果

见表1。结果示治疗组总有效率92.50%高于对照组的75.00%（P＜0.05）。治疗组静滴中出现恶心1例，经减慢滴速后缓解。

表1 两组疗效比较（n）

3 讨 论

慢性肺心病是由于肺组织、肺血管等病变引起肺织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。一方面由于慢性缺氧可直接引起肺血管平滑肌收缩，另一方面慢性缺氧引起代偿性红细胞增高，血黏度增高，再者缺氧及高碳酸血症，以及反复感染引起肺血管内皮损伤，血小板黏附，聚集，使血液呈高凝状态，上述均引起肺循环阻力增高，肺动脉高压。急性加重期因缺氧以及高碳酸血症进一步加重，肺循环阻力进一步加重，增加右心负荷。

肺心病急性发作属中医“喘证”、“肺胀”范畴，病位于肺、脾、心、肾，多由于长期慢性咳喘气逆，反复发作，耗伤肺之气阴，肺病累及心肾、心虚无力运血而血脉瘀阻，而血瘀是慢性肺心病的主要病机之一，因此活血化瘀、改善血黏度、降低肺动脉高压在肺心病的治疗中有重要意义。川芎嗪有效成分是四甲基吡嗪，是一种钙离子拮抗剂［2］，可选择性松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流，缓解肺血管平滑肌痉挛，扩张血管，降低肺血管阻力，还能有效提高红细胞和血小板表面负荷，降低血粘度，扩张血管，降低肺动脉高压［3］；拮抗血小板聚集，能够解聚聚集的血小板，对血管内皮细胞有保护作用［4］，从而降低高凝状态，降低肺循环阻力，降低肺动脉高压，减轻心脏负荷。川芎嗪在治疗肺心病急性加重期，通过上述作用降低肺动脉高压。观察显示，在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液可明显改善慢性肺心病急性加重期的症状，且副作用小，值得临床使用。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2008：91-93.

［2］周义乾，李金兰.川芎嗪治疗肺心病急性加重期肺动脉高48例［J］.中西医结合杂志，2000，20（4）：278.

［3］高学敏.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：1053-1055.

［4］刘丽霞，朱艳.川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期细胞间粘附分子-1 表达的影响 ［J］.中国药物与临床，2010，10（7）：832-833.

R541.5

B

1004-745X（2011）11-1862-01

2011-08-19）