凉液垫及自制水垫对下肢牵引患者压疮的预防

赖晓荣,朱欣娟

(中国人民解放军第一七一医院外三科,江西 九江 332000)

由于骨科患者长期卧床,普遍使用硬板床,受压部位所承受的压力较普通患者大,同时因疼痛、牵引等原因使翻身受到限制,汗液及不可预测的二便浸湿,使皮肤抵抗力减弱[1],导致患者发生压疮。进口及国产的气垫床由于价格贵,仅被临床部分全瘫患者使用,中国人民解放军第一七一医院根据患者不同受压部位,选择凉液垫及自制水垫有效地预防压疮的发生,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例均为本院骨科2009年2月至2010年2月收治的因骨折进行下肢牵引的住院患者。其中男82例,女38例;年龄21～79岁,平均43.2岁;皮牵引37例,骨牵引83例。入选的患者均自愿参加本次研究。将120例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,2组性别、年龄、牵引方式比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 材料及制作

在超市或商场购买各种规格的凉液垫,以波浪型为主,填充物为凉液及海绵,面料为PVC复合布。放置骶尾部的以厚度:3 cm,长×宽:30 cm×25 cm。液垫不可直接接触患者皮肤,上铺纯棉毛巾,以覆盖液垫为宜。自制水垫的制作:用一次性橡胶手套装满2/3的水,捆扎,再用另一只手套反套防止漏水。

1.3 使用方法

观察组使用凉液垫及自制水垫垫于受压部位:向患者讲明使用凉液垫及自制水垫的目的和方法,取得患者和家属的同意及配合。根据患者体位需要,可放置于骶尾部及腰背部受压处。根据患者出汗等各种潮湿因素,及时更换上铺的毛巾,保持毛巾及液垫的清洁和干燥;自制水垫用小方巾包裹放于跟踺部位以防止足跟受压。对照组选用枕头垫于受压部位。2组患者同时保持肢体处于功能位置以及保持皮肤清洁、干燥和床单位的平整舒适。

1.3 观察指标

比较2组使用垫子或枕头的时间;观察2组预防压疮的效果(包括患者皮肤压红、潮湿情况)。

1.4 统计学方法

采用 t检验或χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组使用垫子的时间为(20.2±1.54)d,对照组使用枕头的时间为(18.5±0.85)d,2组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组预防压疮的效果优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),见表1。

表1 2组预防压疮的效果比较

3 讨论

本研究表明,观察组预防压疮的效果优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);此外凉液垫取材方便(在超市或商场均可购买)、价格便宜。使用波浪型的凉液垫、利用垫内液体流动,可使骶尾部及腰背部的受力点分散,使局部受压减少,减轻长期卧床所致的局部不适。水垫用医用一次性橡胶手套灌水即可作成,其可使足跟悬空,防受压。凉液垫及水垫上毛巾可随时更换。由于长期卧床患者大小便均在床上,易污染床单,垫尿不湿闷气,使局部皮肤很难保持干燥,使用毛巾易清洗、易消毒,亦可重复使用,液垫也可及时更换、清洗消毒,可减少护士更换床单的次数。凉液垫及水垫应用于下肢牵引的患者,可减少患者受压部位压力,增加舒适度,深受患者好评。

[1] 杨英.压疮的治疗和护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(20):4822-4823.