90例宫外孕患者的心理护理与分析

易涵俊

(湖南省财贸医院 长沙 410000)

宫外孕是常见的妇科疾病,随着国家计划生育政策,放置宫内节育器(IUD)的普及,以及改革开放以来人们思想观念的改变,婚前性行为的发生率日趋增多,宫外孕的发生率也随之增加[1]。而大多数病人存在着恐惧、焦虑、抑郁心理,并有烦躁或失自尊感。在积极治疗疾病的同时,应根据生物-心理-社会医学模式对不同病人的不同心理特点开展有针对性个体化的心理疏导。我院于2007年7月至2011年1月共收治90例宫外孕患者,现报道如下。

1 临床资料

我院于2010年7月至2011年1月共收治90例宫外孕患者,其中未婚32例,占宫外孕总数的35.6%,已婚58例,占宫外孕总数的64.4%,第2次发生宫外孕者3例,占宫外孕总数的3.3%,首次发生宫外孕87例,占宫外孕总数的96.7%。

2 护理

2.1 实行人性化护理,为患者提供更多的心理支持

异位妊娠是妇产科的常见疾病,近10多年来,与生殖器感染一样呈逐步上升趋势,严重威胁妇女的身心健康,甚至危及生命。在调查中有92%的患者对术前心理护理有需求,所以在护理时要考虑患者所面临的心理挫折及理解患者出现的不良心理反应,尽量满足其心理需求,保持自尊,并通过交谈让患者把引起焦虑、恐惧的原因表达出来,医学教育网搜集整理协助其进行分析,有针对性地进行心理疏导,从而增强护患间的信任。在妇科检查、穿刺等检查治疗时,要注意遮挡患者,操作轻柔,耐心地告知病情,体现人文关怀。对未婚先孕患者,要尊重她们的隐私,做到对她们不歧视、不冷淡,给予同情与关注,同时做好患者家属的思想工作,了解家属的想法,对待个别有反常心态的家属要做好沟通,以获得更多的支持。

2.2 进行针对性健康教育,提高患者对疾病的认知程度

调查中有78%的患者对本病缺乏了解[2],仅22%患者知道什么是宫外孕,但对病因却不是很明白,有些甚至连自己怀孕了也不知道,所以导致大部分患者未能及时就诊,延误病情,失去最佳保守治疗的机会。入院后也因为对疾病的认识不足,患者或家属对手术犹豫不决而延误治疗时机。因此,在手术前,应及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑,针对性地做好有关知识的健康教育,对患者的提问详细解释,且注意语言的表达,内容尽量通俗易懂,使患者易于理解,必要时可把手术的方式、过程、时间等告知患者,使其在思想上有一个充分的准备过程,以最佳心态接受手术。如1例20岁患者,未婚,急腹症入院,在门诊就诊时患者隐瞒了病史,医生以腹痛查收入外科,经进一步检查及妇科医师会诊诊断为异位妊娠转入妇科,动员手术,但患者一直不相信自己是宫外孕,不予配合,此时认真地向患者解释宫外孕的发生及病情发展变化过程,说明疾病的严重性,并将检查结果及穿刺抽出的不凝血液告知患者及家属,同时介绍手术医生都是有经验的,让患者放心,手术时尽可能为其保留生育能力,术后还会经病理检查进一步诊断证实。经一系列心理疏导,患者及家属最终同意手术。

2.3 针对不同患者做好个性化心理护理

在调查中显示,已婚已育组宫外孕手术患者术前心态相对较为平静,部分焦虑。主要趋向于害怕手术疼痛,这与她们对生育的愿望已没那么强烈有关,对这部分患者术前应主要向患者讲明手术的必要性和安全性,对患者加强心理支持,介绍术前后注意事项,增加患者的安全感,使其有充分的心理准备,能主动地配合治疗接受手术。对已婚未育组患者,则重点向患者讲明手术的重要性,多介绍成功病例,说明术后一般都有再怀孕的希望,使患者减少顾虑,树立信心。医学教育网搜集整理对未婚未育宫外孕患者,接诊护士应尊重患者的人格,避免语言的不良刺激,并为患者保守秘密。

3 结果

3.1 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行统计数据处理,计量数据资料结果以均数±标准差表示,组间比较采用t检验进行统计学分析,P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.2 结果病人护理前后对护士的满意情况比较(表1)

表1 病人护理前后对护士的满意情况比较

3.3 结果:护理干预前后结果(表2)

表2 患者护理前后SAS评分(±s,分)

表2 患者护理前后SAS评分(±s,分)

组别 例数 SAS评分护理前护理后tP 90 90 44.2±6.7 38.2±4.9 3.82<0.01

患者护理干预前后SAS评分比较采用t检验。∝=0.05。经护理干预后,患者的焦虑程度较入院时减轻(P<0.01)。

4 讨论

作为妇产科的专科护理人员,我们应自觉学习和灵活运用心理学的有关知识,把患者作为一个整体的“社会人”,而不是生物学的个体来对待。全面细致地收集资料,准确评估患者、家属及社会各方面的信息,掌握其心理、生理特点。除做好常规的临床护理工作外,还应从患者的知情权、隐私权方面做好心理护理,以及积极寻求社会及家庭的支持系统,使患者能够尽快进入病人角色,通过对患者实施有针对性的心理疏导,使患者能积极配合治疗,对疾病的康复起到了很好的效果。

宫外孕患者实施良好的心理护理,不仅减轻患者的心理负担,调节患者住院期间的焦虑水平,而且充分调动了病人对疾病康复的主观能动性,为促进患者早日康复提供了更有利的条件,对缩短住院时间,提高治愈率,减少并发症产生了极其重要的作用。在对患者进行心理护理的过程中,还要针对患者的年龄、性格、气质、文化修养和健康卫生知识等方面进行针对性的心理护理,使患者保持最佳的心理状态,促进其早日恢复健康。随着医学模式的转变[3],要求我们根据不同患者的心理特点给予及时有效的心理护理,是疾病早期康复的重要内容,同时也是我们护理工作者重要研究内容和必须具备的素质。

[1]赵广,周玲.2003年至2008年我院收治的宫外孕年发生率变化趋势分析[J].中原医刊,2009,32(12):7～8.

[2]蔡诗静,唐军.120例宫外孕病人的心理护理[J].浙江预防医学,2008,16(8):32.

[3]杨艳.23例宫外孕患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2002,(11):270.