白癜风中药内服方剂的组方原则及用药探析

张 弘

中航工业第一飞机设计研究院职工医院药剂科，陕西西安710089

白癜风是常见的与自身免疫有关的一种皮肤色素脱失症，因皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退或丧失所致。中医称之为白癜或白驳风，其发病特点是可发生于任何部位、任何年龄，大小不等，单侧或对称，形态各异，边界清楚，疾病显慢性病程。中药对白癜风具有较好的疗效，为提高白癜风的临床疗效，笔者参阅相关资料，对其组方原则及用药进行整理和分析，现报道如下。

1 方剂组方原则分析

笔者对300首内服方剂进行分析，方剂的功效主要集中于滋补肝肾、活血化瘀、祛风、养血、除湿、疏肝等。内服方剂的主要适应证为治疗肝肾不足、瘀血阻络、血热风燥等，其中以滋补肝肾为主的方剂最多，共114首，占所统计方剂的38%；而活血化瘀方剂次之，可见中医治疗白癜风主要侧重于滋补肝肾、活血化瘀，而方剂组成也以滋补肝肾为主，兼以活血。

2 用药分析

笔者对176首滋补肝肾、活血化瘀方剂中的用药频次进行分析，结果显示，滋补肝肾方剂中，制何首乌的用药频次最高，而在活血化瘀方剂中，补骨脂用药频次最高。虽然各内服方剂的用药频次最高的药物各不相同，但总体药物频次在前几位的药物比较一致，制何首乌、补骨脂、白蒺藜。见表1。

表1 滋补肝肾、活血化瘀用药频次分析

3 讨论

白癜风最主要的证型是肝肾不足与瘀血阻络，在治疗白癜风内服方剂中以补虚、活血化瘀、清热药物为多，其中，多以滋补肝肾、活血化瘀、祛风除湿为最主要治法，以疏肝理气、清热为辅助治疗，扶正祛邪相兼[1]，验证了白癜风气血失和、 脉络瘀阻、风湿蕴热的病因病机，由此说明白癜风的中医疗法具有理法方药的一致性。收集的300首药物的气味多以甘温为主，辅以苦寒，归经以肝为主，辅以心脾肾。甘有补虚、和中、调和药性、缓急的作用；苦有泻热、燥湿、坚阴的作用。说明治疗白癜风内服方多以补益为主，辅以祛邪，标本兼顾。近些年，不少中医将补肝益肾应用于白癜风的治疗中，其中郭念筠自拟了滋补肝肾、养血祛风为法则的四子四物白斑乌黑汤用于治疗白癜风，效果显著。

对主要组方中用药的频次进行分析，发现虽然各组方中的最高频次的药物不相同，但是总体药物的频次前几位还是比较一致的，制何首乌、补骨脂、白蒺藜，可见这几味药在白癜风方剂中的重要性。制首乌中含有比较丰富的大黄素和大黄酚，具有增强体外黑素细胞的增殖及酪氨酸酶活性的功效[2]，同时制首乌能够清除超氧阴离子自由基和羟自由基，在活体小鼠试验中，发现制首乌可以提高小鼠T细胞数量及功能，改善微循环，提高耐缺氧的能力。有报道证实，单味中药制首乌对黑素细胞增殖及迁移有较为明显的促进作用，且呈剂量依赖关系。补骨脂中含有较多的补骨脂素等呋喃香豆素类物质，具有提高皮肤对紫外线的敏感性，使酪氨酸酶活性增加，并刺激黑色素细胞的功能恢复而再生色素。白蒺藜的实验研究表明，对黑素细胞和酪氨酸酶具有高浓度激活和低浓度抑制双向调节的作用，且在临床应用白蒺藜治疗色素脱失性疾病应用较大剂量[3]。

白蒺藜具有平肝疏肝、祛风止痒的功效；补骨脂具有补肾助阳的功效；制何首乌具有滋补肝肾、益精血的功效。白癜风的重要内服治疗，在应用制何首乌、补骨脂、白蒺藜这几味药之上还要进行适当的加减。此外，应当重视内服方剂与外治法配合，以增强疗效。

[1]钟慧，曾峰，莫琴仙，等.浅析治疗白癜风中药内服方剂的用药特点[J].陕西中医学院学报，2010，4（33）：92-94.

[2]阮高波，许爱娥.白癜风中药内服方剂的组方原则及用药分析[J].浙江中医药大学学报，2007，6（31）：729-732.

[3]钟慧，曾峰，卢瑶瑶，等.白癜风内服方剂组方规律[J].安徽中医学院学报，2010，5（29）：11-12.