依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

石永芳

河南商丘市第三人民医院神经内科 商丘 476900

1 材料与方法

1.1 临床资料 60例急性脑梗死患者就诊时距发病时间均在72 h内,排除严重肝、肾功能不全或严重其他器官疾病,凝血功能障碍,严重精神疾病,按照第4届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]入组,并经CT或MRI检查确诊。入选对象随机分为治疗组30例和对照30例,治疗组男18例,女 12例,年龄 39～76岁,平均 61.2岁;对照组,男20例,女10例,年龄 41～73岁,平均 62.3岁;2组间性别、年龄、病程及既往史资料差异无统计学。

1.2 治疗措施 2组均给予常规治疗(抗血小板聚集,他汀类药物,钙接抗剂),治疗组加用依达拉奉针剂(30 mg/支,先声药业)30 mg,0.9%氯化钠溶液100 mL静滴,30 min内滴完,2次/d,2组疗程均为14 d。给予适量脱水剂并控制血压及血糖,给予脑细胞活化剂及其他对症治疗。治疗前后检验血、尿常规,肝、肾功能,血糖,血脂;治疗过程中严密监测肾功能电解质,观察并记录不良反应;治疗前后头颅CT或MRI对照。

1.3 评定标准和检验方法 根据临床疗效按《中国脑血管病防治指南(卫生部疾病控制司中华医学会神经病学分会)》日常生活自我照顾能力评定标准和临床神经功能缺损程度评价标准(1995),进行评定。统计学采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 疗效评价 2组临床疗效差异具有显著性(P＜0.01),见表1。

表1 2组治疗后临床疗效比较

2.2 神经功能缺损评分 2组神经功能缺损评分变化有显著性差异(P＜0.05),见表 2。

表2 2组治疗前后评分变化(±s,分)

表2 2组治疗前后评分变化(±s,分)

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 28.65±9.11 11.23±5.06对照组 30 26.44±9.02 18.33±6.03

2.3 不良反应 2组患者治疗前后血、尿常规、肝肾功能、血糖血脂等均无明显改变;

3 讨论

脑血管病是危害人类健康和生命的最常见疾病之一。急性脑梗死严重威胁人类的健康,其病死率和致残率极高。如何降低患者的病死率和致残率,提高患者的生活质量,是我们临床医务工作者的主要任务。

在脑梗死的急性期,缺血半暗带神经元细胞迟发性凋亡,兴奋性氨基酸释放,细胞钙内流,导致氧自由基等产生连锁反应,是引起脑功能障碍的主要因素[2]。大量自由基产生使细胞膜结构破坏,膜的通透性受影响,离子运转功能和细胞器的功能发生相应的一系列病理生理改变,造成神经元结构的损害。自由基在脑组织的缺血/再灌注损伤时也会造成继发性神经元损伤,是影响患者预后康复情况的重要原因之一。

依达拉奉主要成分为 3-甲基-1苯基-2吡唑啉-5酮,具有亲脂性,血脑屏障通透率达60%,经静脉给药可有效清除脑内具有细胞毒性的羟基基团,能有效抑制次黄嘌呤氧化酶和黄嘌呤氧化酶活性,促进生成前列环素,减少生成炎症介质白三烯,减少羟自由基浓度[3]。依达拉奉具有抑制脂质过氧化和自由基清除的作用,能够减弱脑细胞过氧化作用,延迟神经元细胞的凋亡,同时减轻脑缺血、脑水肿等症状。

本研究结果表明,依达拉奉依达拉奉注射液是一种新型的治疗急性脑梗死的药物,可以显著改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损程度,治疗阶段中未观察到明显肝或肾功能损害及其他严重不良反应,临床用药安全性良好,值得临床推广使用。

[1]中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J],中华神经科杂志,1996,29(6):379-383.

[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[3]Yoshida H,Yanai H,Namiki Y,et al Neuroprotecyive Effectsof Edaravone:a Novel Free Radical Scavenger in Cerebrovascular Injury[J].CNS Drug Rev,2006,12(1):9-20.