老年一氧化碳中毒患者急性期心肌酶变化的意义

马俊梅

河南公路工程局集团有限公司职工医院 郑州 450052

一氧化碳中毒是冬季多发病,国内急性一氧化碳中毒占多种中毒性疾病的48.7%。我院2007-12～2010-06分别测定急性一氧化碳中毒老年组及青年组患者心肌酶,探讨心肌酶在老年组一氧化碳中毒急性期的变化,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007-12～2010-06收治的老年急性一氧化碳中毒患者100例(老年组),男 58例,女42例;年龄65～90岁,平均77.5岁,中毒就诊时间为 1/2～12 h;轻度中毒30例,中度中毒50例,重度中毒20例。青年组50例,男32例,女18例;年龄12～50岁,平均31岁;轻度中毒10例,中度中毒28例,重度中毒12例。既往排除心肌梗死、脑梗死、糖尿病。

1.2 方法 所有患者均在24 h内采取静脉血,采血后1 h内检测,应用德国生化仪,检测谷草转氨酶(AST)、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)。

1.3 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件分析,数据以±s表示,2组间比较用t检验。

2 结果

2.1 2组轻、中、重度心肌酶指标比较 老年组心肌酶的改变在轻、中度中毒组均明显异常,与青年组比较差异有统计学意义(P≤0.01)。见表1。

表1 2组心肌酶指标比较 (±s,U/L)

表1 2组心肌酶指标比较 (±s,U/L)

注:2组轻、中度中毒比较,P≤0.01;重度中毒2组比较均升高,P＞0.05

组别 AST CK CK-MB LDH轻中重轻中重轻中重 轻中重老年组 32.1±7.3 67.2±12.6 98.2±19.3 287.2±68.3 1688.7±278.1 1854.1±307.7 33.5±7.2 139.1±7.8 178.6±23.9 201.6±72.5 289.2±81.9 378.4±80.1青年组 21.5±7.4 42.3±10.1 93.5±16.7 120.1±25.2 1069.1±258.7 1069.1±258.7 12.6±6.3 60.1±7.9 148.7±26.2 118.7±20.1 207.9±42.6 369.7±75.2

2.2 2组急性中、重度中毒患者治疗10 d并发迟发性脑病比较 老年组并发迟发性脑病明显高于青年组(P≤0.01)。见表2。

表2 2组急性中、重度中毒患者治疗10 d并发迟发性脑病比较 (例)

3 讨论

心肌酶主要存在于骨骼肌、脑组织、肝脏、心肌中,一氧化碳中毒缺氧所致心脏血管内皮细胞能量合成减少,细胞通透性增高,使代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易遭受损害,有关心肌酶谱升高在判断急性一氧化碳中毒心肌损害并发症及近远期预后的价值已得到肯定[1-2],2组结果显示,老年组心肌酶明显异常,昏迷时间越长患者发生迟发性脑病的机率越大。有文献报道:一氧化碳迟发性脑病的发生与年龄、职业、昏迷时间及过早停止治疗等多种因素有关[3]。

心肌酶检查可作为急性一氧化碳中毒患者的生化检查之一,特别是50岁以上老年人,是判断中毒程度、疗效标准和预后的可靠指标,对指导老年人一氧化碳中毒的治疗有重要价值。

[1]Henry C R,Satran D,Linderen B,etal,My ocardial injnrg and-Longterm mortality following moderate to severe carbon monoxide poisoning[J].Jama,2006,295(4):398-402.

[2]王绪华,胡玲玲.急性一氧化碳中毒所致心肌损害的心肌酶谱测定[J].中华劳动卫生职业病杂志,2004,22(6):469-470.

[3]Maresm BertoloC.Terribilev,etal Hemorthological study inpatients with coronary artery disease[J].Cardiology,1991,78:111-116.