巴曲酶治疗急性脑梗死24例疗效观察

郭艳萍 魏瑞丽 李旭静

1)河南省军区教导大队 郑州 450000 2)郑大二附院神经内科 郑州 450014

急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病,具有高发病率、高致残率,高死亡率的特点,随着人民生活水平的提高,脑梗死的发生率有逐年增高的趋势且发病年龄逐渐提前。若治疗不及时、不彻底,往往留有一定程度的神经功能缺损,给家庭、社会带来沉重的经济负担。急性脑梗死的超早期溶栓治疗目前认为是最直接、有效的方法,但由于存在溶栓时间窗及其它条件的限制,很多病人往往失去早期溶栓的机会,不利于病人的临床恢复及后期康复。本人在临床工作中发现,早期应用巴曲酶治疗急性脑梗死,方法简单,治疗效果明显,值得临床推广应用,现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 48例急性脑梗死患者就诊时距发病时间6～72 h,均为首次发病,符合第4届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1],均经头颅CT或MRI证实为脑梗死;排除脑出血、血液病、大手术后、严重肝脏、肾脏、心脏功能不全、意识障碍及严重精神疾病。48例病人随机分为对照组及治疗组各24例,2组患者发病年龄、性别、发病部位、神经功能缺损程度、伴发疾病等比较差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均于入组时测定凝血功能、血常规、肝、肾功能、心电图等各项常规检查,均给予常规治疗,包括应用肠溶阿斯匹林片、阿托伐他汀钙片、胞二磷胆碱针、曲克芦丁针剂等,对伴发高血压、高血糖的病人给予适当降糖,降压处理,治疗组在常规治疗的基础上加用巴曲酶针剂应用(东菱克栓酶,0.5 mL/5 Bu),应用方法:生理盐水液100 mL+5 Bu静滴,0.5 h左右滴完,1次/d,连用3 d,并于用药前、后每天查凝血四项、血常规,注意病人有无异常出血情况、不良反应等。

1.3 疗效判定标准 临床疗效按照中华医学会1995年制定的卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]进行判定:基本痊愈:减分率＞90%;显著进步:减分率 46%～90%;进步:减分率18%～45%;无变化:减分率＜17%;恶化:治疗后大于治疗前评分;死亡。所有患者在入院及治疗14天后进行临床疗效判定。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血浆纤维蛋白变化情况比较 2组患者在治疗前均进行血浆纤维蛋白原测定,具体见表1。结果显示,2组治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后纤维蛋白原显著下降。

表1 2组患者治疗前后血浆纤维蛋白原变化比较 (±s)

表1 2组患者治疗前后血浆纤维蛋白原变化比较 (±s)

注:与对照组治疗前相比,P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后对照组 24 4.29±1.32 4.22±1.55治疗组 24 4.25±1.43 1.56±0.45

2.2 2组临床疗效比较 对照组按常规方法治疗,总有效率65%,巴曲酶治疗组总有效率88%,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 2组患者在治疗期间均未出现异常出血、过敏、发热等不良反应。

3 讨论

巴曲酶(东菱克栓酶)是从中南美洲的响尾蛇科毒蛇的毒液中提取的一种类凝血酶样物质,具有降纤、抗凝作用,有报道认为巴曲酶还有保护血管内皮细胞的作用,对血栓栓塞性疾病有较好的治疗效果。本研究显示,在急性脑梗死病人早期应用巴曲酶治疗,能明显改善神经功能缺损评分,提高治愈率,降低残疾率,且安全无明显不良反应。24例急性脑梗死患者治疗期间,无1例出血并发症的发生,提示巴曲酶治疗范围内安全有效,值得临床推广应用。

[1]中华医学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(16):379-380.

[2]李浩,李春生.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性缺血性及脑卒中疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(8):87-88.