西酞普兰致血小板减少症1例报告

张文霞 邢玉芹 姜 燕

1 病 例

患者，女，56岁，因少眠、忧愁、伴胸闷、憋气2 余月，加重7 天入院，既往体健，查体未见异常。精神检查:意识清，定向力佳，接触被动，否认幻觉及感知综合障碍，思维迟缓，自我评价过低，注意力欠集中，远近记忆力尚可，即刻记忆力下降，智力一般，情绪低落，焦虑不安，意志活动减退，偶有生不如死感，自知力部分存在。按CCMD－3 诊断为“无精神病性症状的抑郁症”。入院后给予西酞普兰10mg1次/d，劳拉西泮1mg 每晚口服，7 天后睡眠较好，心情好转，主动语言增多，逐渐加量至20mg，1次/d，复查血常规各项指标正常，20天后西酞普兰加量至30mg，1次/d，复查血常规示:血小板68×109/L，再次询问病史，患者既往无血小板减少史，考虑为西酞普兰所致。加服利可君片10mg、VB410mg，3次/d，将西酞普兰逐渐减少至停药，改用舍曲林治疗，32 天后，复查显示血小板为102 ×109/L，患者住院76 天病情完全缓解出院。

2 讨 论

西酞普兰系新型抗忧郁药，是一种二环氢化酞衍生物，其作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5－HT的再摄取，从而增加中枢5－羟色胺能神经的功能有关，常见的不良反应有恶心、口干、多汗、头晕、睡眠时间缩短、震颤、腹泻等，血小板减少则非常罕见，故应引起临床工作者的重视。