67例原发性干燥综合征临床心电图分析

耿晓玲，董晓杰

(西安市第五医院功能科，陕西西安710000)

原发性干燥综合征(pSS)是以口、眼干燥、关节肿痛、低热、腮腺肿大、血象改变等为临床表现的一种自身免疫性疾病，呈家族聚集倾向[1]。其病理特征表现为淋巴细胞和浆细胞对靶器官的进行性浸润，致靶器官功能障碍，除影响大唾液腺、泪腺损伤外，还可累及心脏、关节、血液等器官。患者中绝大部分为女性，男性比较少见。现将我院确诊为pSS的67例患者的临床心电图资料进行统计分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 病例为我院2009年1月至2011年8月确诊为原发性干燥综合征的患者67例，来自陕西及其他省份，为本院住院病人。其饮食、生活习惯及种族无明显统计学差异。67例患者中男性5例，大约占7.5%;女性62例，大约占92.5%。女性占绝大多数。女性年龄最大77岁，最小17岁;男性年龄最大53岁，最小18岁。女性患者中年龄在40～55岁39例，占女性患者总数的63%。

1.2 方法 采用Fx-7402型心电图仪常规描记12导联。

1.3 诊断标准 经口腔科、眼科、风湿免疫科、病理科医生协助检查共同诊断，符合2002年制定的干燥综合征的国际分类(诊断)标准。

2 结果

2.1 临床症状 67名患者中，有心脏损害临床表现的37例，其中心悸30例(81.08%)，胸闷25例(83.33%)，气促 23 例(76.66%)，昏厥 2 例(6.67%);心功能不全21例(70%)，心包摩擦音12例(40%)，心脏闻及杂音6例(20%)。

2.2 心电图表现 67例有心脏临床表现的pSS患者中，心电图正常、大致正常41例占61.2%，心电图异常者26例，占38.8%。其中ST-T改变10例，占38.4%;S-T段改变6例，占23.1%;窦性心律不齐7例，占26.9%;偶发室性早搏2例，占7.7%;心房纤颤2例，占7.7%;低电压1例，占3.8%。

2.3 治疗后心电图 在心电图改变的26例中，随着pSS病情的逐步控制心电图也随之趋于正常。

3 讨论

pSS在临床并不少见，据报道人群的患病率为0.29% ～0.77%[2]。从我们的统计看，以40 ～55 岁的中年女性为主，与文献报道接近[3]，发病高峰为50岁左右。pSS主要临床表现为口干、眼干、关节痛等。绝大部分呈多样化症状，因起病隐匿，症状大多不明显或进展缓慢，易被患者忽视。因其临床表现复杂，涉及多学科，加之临床医师对该病的认识不足，常使一些患者得不到及时诊断，以致贻误治疗，影响预后。

pSS是一种累及外分泌腺的自身免疫性疾病。患者体内存在广泛的免疫学异常，导致多系统受累。心脏也是常见的受影响器官之一，病变可影响心包、心肌、心内膜等心脏的各个部位。我们查阅了国内有关文献，有关pSS患者心脏病变和临床心电图分析的统计资料很少。仅有的几篇文献，主要是从心脏受损的情况进行分析[4－6]。从我们的统计分析看，在67例pSS患者中，心电图阳性率为38.8%，占有不小比例，pSS影响心脏很多属无症状型，仅有少数患者有心脏病的相关症状。而以心脏不适为首发症状就诊患者就更少。由于多数呈亚临床进展而致心脏受损难以估计，很多患者可能没有心脏受损的症状体征，或者症状轻微而被忽视。但pSS者的心电图改变却常见，提示临床可将心电图作为pSS患者的常规检查，观察心脏损害情况，以免漏诊，并且常规心电图跟踪观察也可作为治疗中的疗效评价指标。

心电图检查是最常用的心脏检查项目，其简便易行，可靠性强，建议作为pSS的常规检查项目。

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