即刻根管治疗联合核桩烤瓷修复外伤性上前牙冠根折28例

陈从容，李爱青

(1巨野县人民医院，山东巨野274900;2巨野县中医院)

前牙冠根折常规采用分期修复法治疗，但失败率、牙周组织感染率高［1］。2008～2010年，我们采用即刻根管治疗联合螺纹树脂核桩烤瓷修复外伤性上前牙冠根折28例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 56例冠根折的上前牙(70颗)患者中，男30例、女26例，年龄16～48岁。其中伤及单一中切牙26例，双中切牙5例，中切牙、侧切牙15例，中切牙、侧切牙及尖牙10例。均在伤后1～16 h就诊，术前未行任何治疗。56例随机分为常规组和即刻组，各28例。

1.2 治疗方法 即刻组采用即刻根管治疗联合螺纹树脂核桩烤瓷修复。将伤牙腭侧与折断冠相连牙龈行环形分离。断端在牙槽嵴顶以下者，不行牙槽骨修整，仅清除干净牙体碎片，压迫止血。常规拔髓并完成根管治疗，根管预备达到根长的2/3～3/4，将成品螺纹桩顶端扁平区靠近根中放置，用氧化锌黏固粉将桩简单固定;按照烤瓷牙制备原则，行光固化树脂桩核修复;将核桩取下，下方与牙龈或牙槽骨接触区树脂高度抛光;试桩完好后消毒干燥，用磷酸锌黏固粉固定;硅橡胶取模，行烤瓷牙制作;对相邻2牙或3牙冠根折者，均采用联冠修复［2］，以增加固位。常规组采用传统修复方法，根管治疗后观察1～2周，无症状后先制作铸造桩核，备牙取模制作烤瓷冠，最后黏着固定［3］。

1.3 观察指标及统计学方法 观察两组治疗后1年失败率、X线牙片对位率、牙周组织感染率。采用SPSS11.5统计软件，数据比较用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

即刻组治疗后1年失败率为3.5%、X线牙片对位率为100%、牙周组织感染率为3.5%，常规组分别为 10.71%、92.85%、10.71%(P 均 ＜0.05)。

3 讨论

由于前牙在缺损后对发音、美观等方面影响较大，患者多要求尽早修复。而传统修复方法，时间长，治疗后失败率及牙周组织感染率均高［4，5］。根据本观察结果，我们认为采用即刻根管治疗联合一次性桩核烤瓷修复外伤性上前牙冠根折，即可获得前牙理想形态，治疗后失败率及牙周组织感染率均较低;X线牙片示伤牙对位率高，牙周及根尖无异常［6，7］。根据我们的经验，此方法适应于外伤后患者即刻就诊(本组均在伤后＜16 h就诊)、牙髓及牙周无感染者、腭侧断端均位于龈缘4 mm下，断牙有腭侧牙龈相连无脱落者。同时需注意牙根形态异常、合并牙槽骨骨折、牙龈撕裂、预测修复后牙根支持不足者不宜采用该方法。

［1］徐君伍.口腔修复学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，1996:58-65.

［2］岳松龄.口腔内科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，1988:175.

［3］颜朝云.根中1/3桩钉折断的桩冠修复体会［J］.口腔颌面修复学杂志，2003，4(4):231.

［4］陈小冬，姜惠芳，于德珍.成品螺纹桩核与铸造桩核临床应用比较［J］.口腔颌面外科学杂志，2003，4(1):14.

［5］李纯，左立军.金属桩核烤瓷全冠修复的临床观察［J］.口腔颌面修复学杂志，2003，4(4):224.

［6］樊明之.牙体牙髓病学［M］.3版.北京.人民卫生出版，2009:132.

［7］何熔，孙少宣，余瑞.非贵金属烤瓷冠两种冠边缘的临床应用［J］.中国美容医学，2007，16(12):1708-1710.