恶性肿瘤患者随访影响因素调查分析

李国栋，宋 涛

(1.山西省肿瘤医院，山西太原 030013;2.山西省第二人民医院，山西太原 030012)

随访是医院医疗服务工作的延伸，也是病案管理工作的重要环节。通过对患者院外病情的追踪，了解病人的近期生存质量及预后情况、远期疗效，既能很好地服务于患者，又能促进医、教、研工作的开展，从而提高医疗质量［1］。因此，加强医院出院患者随访工作管理在各级医院均有非常重要的意义。

1 资料与方法

随访对象为经山西省肿瘤医院治疗出院的恶性肿瘤患者。调查问卷包括职业、学历、居住地、对随访工作的了解程度、喜欢的联系方式、是否愿意配合随访工作、不愿意配合随访工作。在出院的恶性肿瘤家属中随机发放问卷500份，收回有效问卷500份。

设计Access数据库，将每一项调查内容作为一个字段。录入问卷内容并进行统计。

2 结果

调查中了解到，有69.5%的被调查对象不了解随访工作;有8.0%的被调查者不愿意配合，其中担心患者了解自己病情的有5人，认为随访工作与患者的康复没关系的有4人，认为服务质量不好的有16人，认为不利于患者康复的有15人。调查者的学历、居住地不是“患者对随访了解程度”、“是否愿意配合随访”这两项调查内容的影响因素。

3 讨论

调查结果说明，宣传教育方面是随访工作的一个薄弱环节。宣传不到位，会产生以下两种不利局面:一是患者不了解随访工作，认为随访与康复没有关系，于是配合的积极性就低;二是在电话随访过程中患者不能确认工作人员的身份，会有抵触、不信任的情绪。在这种情况下随访工作很难开展。因此，在患者住院期间，医院规范合理地进行随访工作宣传，公布随访电话，让每一位患者、家属了解随访工作的性质、随访与自己的关系，认识到随访工作是住院治疗后医疗服务的延伸，在患者康复过程中有非常积极的作用。这样在医患之间架起一条良好的沟通桥梁，双方信息将畅通无阻地实现共享，形成一个良性互动局面。

任何一项工作都离不开制度的保障，否则将不能很好地开展工作［2］。随访工作要有严密、合理的管理制度:每一个随访病例均要按照科学的评分原则确定随访间隔时间;随访病例要进行分组，由精通该组专业的工作人员承担随访工作，解答患者的问题;对于在随访过程中，不能即时解答的问题要有记录、有反馈等。随访工作要体现出专业化、规范化，不能把随访工作看作是简单的打电话、采集信息，而是医院了解患者的康复情况，为患者提供康复指导的主要渠道，让患者感到虽然离开了医院，但是并没有失去依靠。

随访工作的专业化要求必须建立一支高素质的队伍。一是拓宽专业人员的知识面，不仅掌握随访知识，同时也应了解医疗知识、康复知识等;二是具有团结协作意识，既分工负责，又相互紧密配合，工作流程体现精细化;三是具有责任感，保证数据的真实性、准确性，不能为刻意追求工作数量而忽视工作质量。因此，有计划、有目的、有组织地加强随访工作人员的知识培训，密切联系临床科室，不断发现问题、解决问题，逐步提高工作人员的业务综合素质是非常必要的。

建立一套明晰、合理的工作流程。医院应有准确的随访数据的采集渠道、基础数据的采集方式、随访数据的处理方式，制定周密的病例随访计划，各项工作严格按照流程开展，形成一个有机体，保证随访工作有条不紊地运行，做到有的放矢，不遗漏、不耽误。

从调查中可以看出，大多数患者或家属愿意配合随访工作，有8%的被调查者不愿配合，其主要原因为:a)治疗效果不理想，没有达到家属预期的效果;b)患者住院期间没有享受到应有的服务，家属认为患者治疗质量受到影响。因此，提高医疗服务质量，提升医院服务形象，是提高随访质量的关键。医院在加强服务管理的同时，要加强与患者沟通，让家属充分了解患者的病情，对治疗有一个合理的预期，提高医患双方的信任度，提升医院在患者心中的亲切感。

恶性肿瘤随访在医院管理中起着一项重要的作用，对于病人的诊治和预后都有积极的意义。医患之间通过随访建立良好的沟通，不仅可为患者提供更便捷、优质的服务，而且可有效促进医院的发展建设［3］。因此，对于在随访工作中存在的问题我们应积极地改进。建立一套科学、规范的随访制度在恶性肿瘤医治过程中是一个非常重要的环节。

［1］ 张丽彬，梁彬影，喻 瑛.肿瘤医院随访工作的一点思考［J］.中国病案，2007，8(3):13-14.

［2］ 王玉丽，罗 奕，白秀花.口腔专科随访工作的改进［J］.中国病案，2011，12(1):8-10.

［3］ 郝 珍，刘克新.随访工作在医疗管理中的作用［J］.中国病案，2006，7(6):38-39.