中老年人上睑皮肤松弛整形术的护理

仇小霞，王聪敏

随着生活水平的不断提高，人们对眼部美容的要求日趋强烈。人在步入中年后，面容逐渐出现衰老，眼部最先开始出现衰老，表现为上睑皮肤松弛，外眦下垂，眉下移等一系列改变。我科自2007～2010年对366例上睑皮肤松弛患者实施手术，现将术后护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患者366例，年龄45～65岁，平均年龄49.63岁，女性276例，男性90例。其中291例采用“燕尾形”切口，75例采用“梭形”切口。均采用局麻加静脉辅助麻醉，在上睑设计重睑线和“燕尾形”切口，松弛严重者采用“梭形”切口，画线标记需切除的皮肤，切除标记线内松弛的皮肤后，将切口下的皮下组织和眼轮匝肌纤维适量部分切除。成功随访332例，均取得满意效果。

2 护理

2.1 心理护理

整形美容手术患者与其他科室的患者手术目的有很大不同，其手术目的不是治疗疾病，而是让自己保持年轻美貌，尤其是中老年人对整形美容手术期望值较高，因此我们及时了解患者的心理状态，做好与患者术前的心理沟通、交流，降低其手术期望值，观看科室以前手术前后照片、成功资料，减轻患者术前焦虑、紧张恐惧心理，使患者信心百倍接受手术。

2.2 术前准备

详细了解患者的身体健康状况，是否患有高血压、糖尿病、心血管等疾病。做好术前常规准备，各项指标正常。女性患者避开月经期。术前1周禁止吸烟、停用扩血管、抗凝及活血化瘀等药物。术前照相、做好标记线。

2.3 术中护理

部分患者进入手术室后紧张感加强，我们及时给予心理安慰，手术室内放柔和音乐减轻其焦虑、紧张、恐惧心理，对合并高血压、糖尿病及心血管疾病患者，术中注意监测生命体征，避免术中止血时过重，压迫眼球或次数过多，以防止引起眼心反射，出现胸闷、心慌、心前区紧迫感等[1]。如果发生反应立即暂停手术，给予吸氧，密切观察生命体征变化做好对症处理。

2.4 术后护理

术区用少量敷料加压包扎，24h内用冰袋间断冰敷术区2～3次，间隔时间至少1h，以免冻伤皮肤，每次冰敷至少15～30min，以减少上睑充血或出血，减轻肿胀，达到止血，减轻疼痛的目的。术后1～2d可去除术区包扎的敷料并给予换药，用无菌生理盐水棉签或新洁尔灭棉签擦拭切口处血痂或分泌物[2]，保持伤口处干燥清洁，口服抗生素预防切口感染，若切口处有活动性出血、疼痛应及时就医查明原因，做好早期处理。一般术后5～7d拆线。

2.5 康复指导

术后要注意眼部适当休息，取半卧位，尽量抬高头部，以减轻用眼疲劳或头部位置过低影响局部血液循环和术区局部肿胀，外出时最好佩戴有色墨镜，禁辛辣刺激饮食，多吃新鲜蔬菜和水果及高蛋白食物，增加抵抗力，促进恢复，拆除包扎敷料后，嘱患者早期做睁眼活动，促进淋巴回流，减轻淤血和肿胀，恢复期应尽量不要看电视、报纸等，避免用眼过度，造成眼部疲劳，延长恢复。

[1]尹飞, 于加平, 蔡茂季, 等. 重睑成形术中眼心反射初步探讨 [J]. 实用美容整形外科杂志, 2004, 15(4):191.

[2]鲁曼华, 梁英, 王彦, 等. 中老年人重睑美容手术的护理 [J]. 中国实用美容整形外科杂志, 2005,16(4):228.