本科护生共情能力的研究现状

李燕王燕

本科护生共情能力的研究现状

李燕王燕

共情被认为是一种可以习得的沟通技巧，主要包含认知和行为两方面，以用于将对患者的理解传达给患者。因此共情可以通过加强认知结构和行为表现的后天培训得以提高。本文综述了共情、共情能力的概念，共情在护理中的作用、应用以及大学生共情能力的测量工具，目的在于了解本科护生共情能力的研究现状，有针对地加强护生共情能力的培养。

共情;共情能力;护生

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.22.054

美国著名趋势专家丹尼尔·平克认为共情能力是引领未来的六种基本能力之一，它不仅仅是21世纪人们所必须的职业生存技能，而且是生活的道德规范［1］。它使我们能够站在他人的角度，设身处地去理解、认同、接受他们的想法和感受，并尽可能地同他人达成共鸣［2］。

1 概念的界定

1.1 共情 共情(empathy)又称“同理心”、“同感”、“深入”、“感情转移”等，人们对共情的研究最早可以追溯到19世纪末期，1873年德国哲学家Robert Vischer使用“einfuhlung”来表达人们对所见事物的主观感受［3］。Titchener在1909年最早提出“共情”一词，认为共情是指人不但能够看到他人的情感，而且还能用心灵感受到他人的情感［4］。人本主义心理学创始人罗杰斯(Rogers)1957年提出共情是指个体体验他人的精神世界，如同体验自身精神世界一样的能力［5］。医疗背景下的共情是对患者情绪的理解和患者意识的表达［6］。美国心理治疗大师欧文·雅洛姆则简言道:共情是从患者的视角看世界［7］。不同学者从共情的认知、情感等不同角度提出了很多不同的概念。最新的观念强调，共情远远不只是一个单一的概念或技能(S.Cormier，1998)，而是一种被多种方式定义的复杂结构［8］。

1.2 共情能力 共情能力是设身处地、认同和理解别人的处境和感情的能力。站在别人的立场上，用他们的角度来看待事情，理解他们的感受。共情能力也是换位思考，如果是我的话会怎么样，这是有想像力的表现，也是内心的真实感受，深入到别人的思想里，体验那个人眼中的世界［8］。共情能力是社会智力的延伸和拓展［3］。

2 共情在护理中的作用及应用

2.1 在护理管理中的作用 吴月美［9］认为在护理管理中护士长应用共情理论可以设身处地的理解护士，使护士感到被理解被接纳，从而产生积极的工作效果;也为护士自我表达、自我探索和自我成长提供了宽松和谐的工作环境，使管理双方沟通交流更顺畅。另外，运用共情理论发挥了护士长在科室内的凝聚力和感召力，真正发挥出了每个护理人员的智慧和才能，创造了最佳的管理效应。

2.2 在护理实践中的作用 唐也佩［10］认为护理实践中的共情结果是已经明确设计好了的护士行为，护士的行为能积极地影响患者，最终形成护理干预，满足患者的躯体需要和减少患者情感上的痛苦。夏运梅等［11－13］认为在护患沟通过程中运用共情可以准确感知患者的内心世界，提供人性化护理，从而建立良好的护患关系，提高护患沟通的时效性和务实性。房爱军等［12，14］指出当护士共情于患者时，患者感到被理解、尊重和自我的存在，对治疗更有信心，更加主动地配合。共情有助于使患者感到他人对自己的关心，使之产生较强的自我接受感，有助于他们在困境中作自我调整，从而提高其自我控制的能力，进一步提高参与治疗、护理的主动意识。概言之，共情主要应用于护理实践的护患沟通中，它是护士与患者沟通的平台，也是避免护患纠纷的润滑剂［15］。

2.3 共情在护理工作中的应用

2.3.1 加强文化艺术修养、提高情商 现代护理要求护理人员必须具备多层次的知识结构、高尚的职业道德、崇高的思想境界和娴熟的技术能力，同时还应具备健康的心理，乐观、开朗的性格及稳定的情绪。只有改善了知识结构，提高了人文素质和情商，才能更好地认知自己和患者［11］。

2.3.2 学会换位思考［14］护士在与患者沟通时，要以开放、中性的态度进入患者的内心世界，站在患者的角度与患者一起感受其经历，设身处地地想象患者的处境并感受患者的喜怒哀乐。这样护士就能够从患者的角度去审视自己的工作表现及态度行为对患者造成的影响，从而对患者倾注更多的爱心，不断改进工作方法和态度，提高护理质量。

2.3.3 加强细节服务 树立良好的自身形象，称呼合适尊敬的称谓;学会倾听［14］、尊重患者;善于运用肢体语言和微笑艺术［11，12］。在细节中注意尊重和理解患者，学会表达共情。

3 目前对本科护生共情能力的研究

3.1 本科护生的共情能力 王钰等［16］研究表明本科护生共情能力较好。其共情特点与当代大学生的共情特点差别不大［17］。其中，女护生对于他人不幸的反应优于男护生。这与国内外的多项研究结果一致［18］。学生干部与非学生干部护生相比，在处理各项护生事务、服务护生的实践中，他们更懂得站在他人的角度和立场去分析和解决问题。独生子女在对他人情绪情感状态的同情、怜悯、温暖与关心上较非独生子女差。在护生生源地方面，来自城市和农村的护生在共情各维度上无差异［16］。

郑凡凡等［19］指出高年级护生在自身指向的幻想维度上得分低于一年级，而他人指向的共情关注和观点采择得分则高于低年级，即高年级护生的共情向更成熟发展。

3.2 大学生共情能力的测量工具

3.2.1 Mthrabian与 Epstien(1972)编制的情感性共情问卷(The Questionnaire Measure of Emotional Empathy)简称QMEE。该问卷由7个维度构成，包括33个条目。从+4分(非常同意)到－4分(非常不同意)共9级记分，总得分则为被试的共情分数。该问卷的分半信度为0.84，具有显著的内部相关。Chlopan和McCain等学者认为此问卷是所有共情测量工具中真正具备充分信度和效度的，同时也是使用最为广泛的工具［20］。

3.2.2 日本学者加藤隆胜与高木秀明1980年完成的情感性共情问卷，用以测量对他人情绪、情感的共情，该量表是在对Mthrabian与Epstien(1972)情感性共情问卷进行修订的基础上重新编定的。问卷包括25个条目，通过因素分析抽取3个因子:情感的温暖性、情感的冷淡性、情感易受感染性。各维度的 Cronbach’α 系数分别是:0.75、0.76、0.60。测查对象为中学生以上的青年以及成人［20］。

3.2.3 Davis(1980)编制了称为人际反应性指标(The Interpersonal Reactivity Index)的青少年和成人共情问卷，简称IRI。该问卷包括4因素结构，整合了共情的认知和情感两个侧面。该量表从多维的角度测量了共情的四个主要成份:“观点采择”属于认知成份，“想象”、“共情性关心”和“个人痛苦”属于情感成份。通过采用IRI在677名男大学生和667名女大学生样本中进行的测量，Davis(1983)进一步证实了该测量工具有令人满意的聚合效度和区分效度［20］。

3.2.4 潘孝富等［2］(2010)编制了大学生共情能力问卷。该问卷由6个维度构成，包括32个条目，采用五点记分，从“从来不是这样”到“总是这样”，依次记1～5分。该量表的Cronbach’a系数为0.84，各因素的内部一致性信度和重测信度均达到可接受的水平，适合用来测量大学生的共情能力。

4 小结

综上所述，可以看出共情能力已被认为是医护人员的必备素质之一［21］。若想提高临床护士的共情能力，我们需从根源上进一步加强本科护生共情能力的培养，寻找影响护生共情能力的相关因素，开发适合测量我国护生共情能力的工具。因此，通过本文可以提示护理专家在教育的实施过程中，应逐渐渗透提升共情能力的相关训练，如角色扮演、情境模拟、共情技巧课程的开设等方法，提高护生对他人需要和情绪的敏感、增强对他人的理解力并以准确、恰当的方式表达对他人情绪与意图的感受，把共情指定为本科护生的基本学习目标，构建现代护理教育模式并进一步完善，努力培养符合新型医疗模式的护理人才。

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Research status of the ability of Nursing undergraduates'empathy.

LI Yan，WANG Yan(Tianjin Traditional Chinese Medicine University，Tianjin 300193)

Empathy was considered an acquired communication skill，which mainly includes cognitive and behavioral contents and used to convey of the patient's understanding for the patient.Therefore empathic ability can improve through strengthening cognitive structure and behavior.This paper reviewed the concept of empathy and empathic ability，the role and application of empathy in nursing and measuring tool of college students'empathic ability.The purpose is to understand the actuality of undergraduates'empathic ability and take nichetargeting measures.

Empathy;Empathic ability;Nursing student

300193 天津中医药大学

李燕:女，研究生在读

王燕

2011－02－10)

(本文编辑 白晶晶)