人性化产科护理模式在临床中的运用

朱 倩

一切以病人为中心的新观念和护理模式，已在临床实践中得到了广泛应用，并取得了很好的效果。人性化护理就是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度［1］，人性化护理更注意给予服务对象人性化的关怀和照顾。随着护理模式的改变，要想创造一流的服务水平、提高产科护理质量，护理人员必须建立健全以人为本的人性化护理模式。具体到临床护理工作中，要求护理人员更注重“以人为本”的整体护理。众所周知，责任制护理和整体护理的中心内容之一就是人性化服务，包括责任心、爱心、护理技巧等多方面的服务内容，最终目的是提高护理质量，让病人在舒适环境中顺利地接受治疗。然而由于人性化护理模式的内涵十分丰富，如何在产科护理过程中推行该模式，是一个值得深入探讨的问题。如何真正体现以病人为中心，推行整体性的人性化护理是当前产科护理工作中面临的新课题。自2004年以来，我院结合我科特点，根据人性化护理的要求，开展人性化护理模式，取得了良好的经济效益和社会效益，现介绍如下。

1 实施方法

1.1 树立完整的人性化产科护理理念 妊娠期妇女与非妊娠妇女比较，虽然在生理、心理方面发生了明显的变化，但基本上属于健康状态，应被视为正常人生的特殊生理阶段。怀孕是一种压力情境，其对家庭生活的改变是急速且影响深远的，完整的人性化产科护理模式不仅仅强调医疗支持，而且十分强调家庭的支持作用，即应该把生育孩子看成是一个家庭事件，通过家庭的支持，才能提高个体化护理水平，促进个人及家庭健康，真正实现母婴健康的目标［3］。作为产科护理工作者应适时把这一理念贯穿于整个产科护理过程中。而且产科服务不仅体现在医院，还应通过上门访视、电话咨询热线、短信回复、网上论坛等平台延伸到孕产妇家庭。

1.2 重视孕期宣教 产前开办孕妇学校，进行孕期保健、自我监测知识、产前产后知识、术前术后注意事项、母乳喂养、新生儿护理与急救等内容宣教，并且介绍产房及病房环境及产时系列服务，带孕妇实地参观，使她们产前既接受了围产期及新生儿护理的相关知识，又感受到人性化的关怀，避免了入院时对陌生环境的恐惧，增加了对医护人员的信任感。

1.3 优化病房环境 注重硬件的改造，对病房、产检室、产房及产休区实施全面装修，突出家庭式的温馨、舒适、宁静、方便。购置齐全的监护设备，为孕产妇提供良好的住院环境和先进的医疗设备。营造温馨和舒适的病房人文环境，美化护士站及病房环境，使病人进入病房高度紧张的心理得到舒缓和释放。

1.4 温馨的入院接待 孕妇及家属到达病区后，接诊护士热情迎候，征求孕妇意见后合理安排床位。然后责任组长接诊并初步评估孕妇主要情况，根据孕妇职业称呼对方并熟悉家属，向孕妇及家属介绍住院环境，实施入院健康教育。同时设立孕妇及家属住院期间特殊需求档案，通过入院评估，在第一时间确认孕妇及家属住院期间的特殊需求，为准确实施个体化护理打下基础。

1.5 以家庭为中心的健康教育 怀孕是一种压力情境，其对家庭生活的改变是急速且影响深远的，产科护理人员是胎儿、母亲和家人的维护者，实行完整的人性化产科护理，服务的对象不仅仅是孕产妇本人，而应覆盖到整个家庭。在产妇住院期间，护理工作重点为教育与咨询，即指导父母有关育婴的技能，以使他们能很快接纳新生儿进入其生活中，因此，产妇及家属共同参与的健康教育活动是产科护理工作中最重要的内容之一。

1.6 温馨的住院交流 对新入院的孕产妇，主任、护士长应该在24 h内进行查房问候;晨起护士进病房时，先向孕妇问好，并询问睡眠及病情;每次巡视必到孕妇床边问候。让孕妇时时感受到护士的关爱与尊重。当班护士应根据医嘱检查项目，先向孕妇告知检查的目的、费用、注意事项及不良反应等，并陪同检查。需要进行治疗时，先用通俗易懂的语言告知其用药名称、作用、可能出现的副作用、费用及治疗需用的时间，既保护了病人的知情同意权，又让病人心中有数。根据孕妇住院期间不同阶段的健康教育需求，向孕妇及家属讲解当天需要掌握或注意的健康教育重点内容。

1.7 分娩过程中的良好护理 责任护士将医院分娩管理的流程、临产过程中可能会发生的分娩不适及应对技巧及时告诉产妇及家属，使其在生理、心理上有所准备，在产妇临产以后，病房护士及丈夫或产妇信赖的其他家属陪伴在侧，护士每次检查结果都视产妇或家属的需要与其讨论，告知产程进展状况;当产妇因宫缩感觉剧痛时，家属在护士指导下亲自为产妇做一些缓解产痛的按摩;当产程进入活跃期需转送产房而家属暂时不能陪伴在产妇身旁时，由责任护士陪伴家属一起护送产妇至产房，导乐助产士随时向产妇及家属传递有关分娩的动态信息，增加产妇及家属的信心。对有适应证需剖宫产结束分娩的产妇，责任护士及时向其及家属宣教剖宫产术前术后的注意事项，并针对产妇及家属的顾虑做相应的解释，以缓解他们的担忧。

1.8 人性化的产后护理 在病房开展协同式护理［4］。产妇分娩后回到病房，护士立即对其进行身心状态评估，简单进行产后保健及喂养指导，让产妇充分休息。24 h后(剖宫产48 h后)开始进行逐项自我护理能力训练及指导，直至掌握。内容包括生活调节、喂养技巧、换尿片、脐部护理、新生儿沐浴、切口护理、产褥期康复、防病与新生儿预防接种等，以上内容由1～2名家属与产妇共同参与训练，责任组长对训练结果进行评估，根据评估结果进行复训，直至产妇及家属基本掌握;营养室专为产妇准备营养丰富的菜肴、点心供产妇选择，配餐间配备微波炉供产妇家属使用;在病房内模拟家庭情景，开展亲子沐浴、亲子游泳，产妇或家属在护士指导下亲自为新生儿沐浴或游泳，注重产妇及家属的技能培训，不仅教会家属操作技能，更注重培养家属在操作过程中与新生儿的情感交流，给新生儿以鼓励、支持。

1.9 人性化护理的出院指导 在出院前1 d，责任组长对产妇及家属的健康教育需求再次进行确认和满足。制定个体化的出院指导，内容包括:(1)出院指导。休息环境、饮食与营养、休息与产后健美操、卫生指导、母乳喂养、新生儿护理与急救等。(2)产后避孕、产后复查时间、新生儿预防接种的时间以及咨询热线。(3)产妇及家属对医护人员、卫生人员、门卫人员的服务态度的意见和要求等。让每位出院产妇在增强了自护能力和保健意识同时感受到温馨的服务，增加了产妇的安全感，同时让产妇在出院时刻也能感受到亲情。发放孕产妇保健手册、开设母乳喂养专线电话、短信咨询、网上论坛，使产妇及家属需要时能及时寻求帮助得到支持鼓励，解决了产妇和家属的后顾之忧，使患者充分感受到病房的文化气息和医护人员“以人为本”的服务精神［5］。

1.10 产后开展人性化服务 “以病人为中心”的人文关怀，不仅要在院内实施，还要扩展到病人出院以后［6］。为使人性化护理服务得以延伸，从而提高病人对医院的满意度、信任度，实现医患双赢，各科均设立了出院回访登记本。责任护士负责定期到产妇家中进行随访，记录并了解产妇恢复情况并评估产后健康状况和心理反应，婴儿健康状况及生长情况。针对存在的问题给予指导和护理，特别是对有产后焦虑抑郁的产妇进行心理疏导，取得了良好的效果，同时也得到了所有被服务家庭的好评，取得了良好的社会效益。

2 讨论

人性化护理服务是护理学科的又一发展和进步。它指引护士从重视疾病的护理质量转向重视对病人全方位的护理质量，从短期护理行为的管理转向长期护理行为管理［7］。人性化的产科护理已成为当前产科护理的热点，人性化护理是一门艺术，它不仅仅只表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作、给人以美感，更重要的是人性化护理能体现出护士对病人的真情实感。针对不同的病人，及时提供不同的人性化护理，使病人的健康在短时间内恢复到最佳状态，这更能体现护士的人生价值和护理专业的重要性。自我院实施以病人为中心的人性化产科护理模式以来，为产妇及家庭提供延续性的健康照顾，融洽了护理人员与产妇及其家属的关系，提高了产妇及家属对产科护理工作的满意度，3年来无1起护理服务投诉发生，历次问卷调查，综合满意度均在99%以上，奠定了产科优良的服务质量。

综上所述，人性化护理服务模式的实施，体现了产科的科学性与人性化，使孕妇、医院、护理人员三方面认可并受益，也是赢得医疗市场的重要措施。因此，转变医学模式，改变服务理念，尊重科学，以人为本，所取得的优质服务效应是无价的，它将在护理工作中得到广泛推广。

［1］张 令，吴红燕，赵 磊.新生儿无陪病房中的人性化护理体会［J］.河南职工医学院学报，2004，16(3):305 －306.

［2］Zwelling E，Phillps CR.Family－centered maternity care in new millennium:is it real or is it imagined［J］.J Perinat Neonatal Nurs，2001，15(3):1 －12.

［3］张 慧，张 缨，周杏仙.以家庭为中心的产科护理模式探讨［J］.中华护理杂志，2006，41(9):804 －805.

［4］朱志红，杨 丽译.协同护理— 一种新颖的护理模式［J］.国外医学护理学分册，1994，13(2):70 －72.

［5］Clark JS.An aging population with chronic disease compels new delivery systems focused on new structures and practices［J］.Nurs Adm Q，2005，28(2):105 －115.

［6］Clark C.The transpersonal caring moment:Evolution of higher ordered beings［J］.Int J for Human Caring，2003，7(3):30 －39.

［7］丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践［J］.中华护理杂志，2004，39(1):39 －41.