浅析护理管理面临的挑战与对策

郭淑明,郭蒲君

人们对健康的需求越来越高,护理服务在激烈的市场竞争中面临严重挑战,护理管理如何主动顺应时代的要求迎接新挑战,提供与高度发展的医疗相适应的高水准的护理服务,在激烈的市场竞争中求得生存和发展,是摆在护理管理者面前的一项现实而重要的课题。护理管理工作不可避免地要面对这种机遇和挑战。随着优质护理服务的开展,护理人员数量增加,如何审时度势,实现护理学的跨越式发展是护理管理者需要认真思考与研究的一个重要课题。

1 护理管理工作面临的挑战

1.1 护理管理者权利限制 在参与医院政策的制定、决策方面,在对护理人员的编配、聘用等管理方面均缺乏相应的权力,或受到一定的限制。加之现在大部分医院采取科主任负责制,对护理人员的选用、调派、培训教育等均有一定的干预和影响,难以形成或实施一整套独立的、有效的对护理人员的评估、约束、激励机制。加之近年来卫生部要求医院床护比的增加,优质护理服务的开展,致使护士工作量增加,也在一定程度上影响了护理队伍的稳定,无法适应新型护理模式对护士人才队伍建设提出的要求。如何建立员工发展体系与继任或者培养未来的护理管理者,也体现出医院对于护理管理体系迫切需求。

1.2 竞争策略的挑战 医疗改革将带来经营体制、人事制度、分配制度、竞争意识、管理理念与管理方法等一系列的改变,如何适应新的压力与变化,在新形势下与竞争中立于不败之地是护理管理者面临的新的课题。医院缺少有效的人员评估手段及科学的招聘体系。从人才管理的循环周期来讲,是为医院储备人才、发展人才的重要基础。医疗服务的指标,往往从质量、服务、价格3个方面来评价。医疗市场原有的竞争,主要着力于改善服务,提高技术质量,降低价格来满足市场的需要。合作医疗机构的数量不断增加,其掌握并运用国际先进护理技术及管理技术,为病人提供更加便捷、周到的优质服务,导致综合竞争力由技术质量基础上的服务与价格的组合优势来决定。由此,护理质量将会随着国际水平的冲击产生巨大的压力。

1.3 综合素质的挑战 人的综合素质是人类进步和社会发展的标志。一个国家、一个民族、一个单位的兴旺发达,取决于也表现于人的综合素质上。目前,社会对护理的需求领域不断扩大,国际间护理学术交流不断增加,从护理教育、护理研究到护理临床实践,都将面临与国际接轨的必然性。而我院护理学科的整体水平和学历结构还不够完善,部分护理人员还缺乏社会学、心理学、伦理学、人际学、教育学等人文知识。护理服务领域的扩大、护理学科的发展,对护理人员的综合素质提出了更高的要求,提高护理人员的综合素质成为护理管理工作的首要任务。

2 对策

2.1 开发人力资源 加快护理人力资源开发,要实现护理发展目标,就必须把人作为最重要的资源来挖掘。在市场竞争的今天要立于不败之地,靠的就是人才。护理管理要加大人力资源的开发力度,清醒地认识到引进人才是基础,用人是关键,留人是保障,育人是后劲。目前,要求护理管理者要加倍努力,优化护理人才培养环境,选拔中青年学科带头人,做到人才的选拔、使用、培养、提高和管理一体化,使之挑起促进护理学科建设和发展的重任。

2.2 搞好绩效管理 绩效管理更像考核,然而,“考核”并不等于绩效提升。绩效管理的目标是提升个人与组织绩效,因此考核只是绩效管理的手段之一,而非绩效管理的目标。医院进行绩效管理的主要目的仍然集中在为薪酬提升提供依据,只显示了绩效管理的调控作用。而缺乏合理的绩效目标,一些护理管理者对绩效考核认识片面、形式主义——成为阻碍绩效管理实施和发挥作用的三大障碍。目前绩效管理工作主要还是作为一种评价和调控手段,在绩效结果的基础上调整人员结构、合理化组织结构,并且通过绩效考核激发护士热情也是当前的一种发展趋势。而将绩效管理作为人员培养开发的手段还没有成为主流。70%的护理管理者希望借由绩效管理的实施客观评价员工绩效,作为工作、奖金和职务等的调整依据,这是绩效考核最直接的目的,也是医院管理员工的重要手段;同时,把握员工工作执行和适应情况、提高人员配置合理性,促进上下级沟通和各部门间的相互协作、保障组织有效运行以及确定高绩效员工并给予奖励,作为实施绩效管理的主要目的,希望通过绩效管理来确定人才开发的方针政策及教育培训方向。

2.3 加强继续教育 继续教育是适应时代和科学技术飞速发展的需要,也是开发人才资源和加强护理队伍建设的需要[1]。首先,要着力抓好优秀中青年学科带头人的培养,鼓励外出深造,提高学历层次,加强整体素质培养,促进知识更新;第二,为适应护理队伍建设不断发展的需要,有意识地注重“第二梯队”骨干的培养,打牢基础,练好基本功,以确保护理管理层相对稳定;第三,制订不同专科、不同层次人员的继续教育计划,采取有力措施,使护理人员整体水平得到提高。

2.4 不断深化护理改革,提高护理服务质量 护理管理者要重视调动护士的积极性,充分挖掘他们的潜能,关心护士的成长和个人需要的满足,与他们保持相互信任和帮助的关系,及时真诚地赞扬他们好的行为,鼓励他们参与管理,参与质量提高的过程。实行全方位的质量提高系统,强调护士从工作开始就必须懂得护理制度、标准和岗位职责,并通过人道主义的纪律处罚手段来促进护士的成长和自我约束[2],掌握和熟练运用现代管理原理和方法,如人性化的管理、微笑管理、礼仪管理等,变被动的质量检查方式为主动提高护理服务水平,保证护理质量。

2.5 更新护理管理理念,强化竞争意识 在医疗体制改革和市场经济的大背景下,必须有与时代同步的管理理念,重视成本、市场、效益、服务、品质与信息等因素,合理地分配资源,提高护理服务的效益和效率。各级护理管理者应有对护理质量和成本效益负责的理念。同时,将人性、仁爱与和谐的思想用于管理之中,最大限度地发挥管理效益,从而提高与国际同行竞争的能力。

2.6 注重护理管理人员的培养,提高管理水平 护理管理者必须加强系统的管理知识的学习,使管理方式从经验型向标准化、规范化和科学化管理过渡。在选拔护士长时应有一套科学规范的做法。基于我国高等护理教育起步较晚、专门护理管理人才缺乏的情况,为了提高医院护理管理人员的管理能力,应建立完整的继续教育体系,如护士长岗前培训、在岗培训等,以保证优秀的临床护士顺利成为护理管理者。只有护理管理者要不断深化改革,才能生存,才会有发展。只有用积极的态度去认识深化改革的重要性和必要性,才能迎接新时期的挑战。面对挑战,护理管理者应该认清形势,从全球的角度、从战略的高度认识和思考我国医院护理管理的发展,从一事一议的一维分散管理思维向多维系统管理转变[3]。从重视具体工作内容控制向多层次多元化目标管理转化,使护理管理的层次和水平与世界激烈的医疗护理服务市场竞争的局面及学科的发展相适应,战胜挑战,提高竞争力。作为护理管理者,既要立足于提高服务保障水平,又要积极适应市场经济变化的新形势,不断深化护理改革,开创护理管理工作的新局面。

[1]赵雪彦.基层医院护理继续教育管理[J].家庭护士,2006,4(11C):45-46.

[2]朱君亚.介绍美国罗马琳达医学中心护理管理特点[J].中华护理杂志,1999,34(7):445-446.

[3]袁士宗.坚持与时俱进,推进护理学科建设[J].护理管理杂志,2004(1):3-4.