电子病历医护工作平台的前期培训

李晓艳

电子病历医护工作平台的前期培训

李晓艳

目的:探讨电子病历医护工作平台前期培训的内容及方法。方法:对全院636名医务人员进行6个月的严格前期培训，并对电子病历医护工作平台前期培训的内容及方法进行回顾性总结。结果:经过严格的前期培训，成功的实现了由纸质病历向电子病历的转型工作，实现了所有接口的正常运转，没有出现任何不利状况。结论:对医护人员严格的电子病历医护工作平台的前期培训，能降低风险，提高工作效率，是将传统的纸张病历向电子病历转型的保障基础。

电子病历;医护工作平台;前期培训

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.13.042

电子病历(electronic patient record，EPR)也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录，是用先进的电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录［1］，是先进的病历记录形式，取代了手写纸张病历。EPR的发展和普及使医务人员从原来繁忙的事务性病历书写中解放出来，在保证病历质量的同时有更多的时间与病人沟通，进行深入细致的检查和治疗，及时处理手术、科研等工作。EPR软件里有全院所有的工作站，其中医护工作站是协助医护人员完成日常医疗工作的主要计算机应用程序，是电子病历的基础。从每一个医师工作站发出的医嘱到达护士工作站后，护士通过护士工作平台将不同的医嘱分类发送到各个相关的科室工作平台，如中西药房、检验科、病理科、手术室、放射科等，最终完成对病人的各项治疗、检查和手术等，并能及时记录发生的相关费用。现将我院医护工作平台前期培训的成功经验总结如下。

1 前期培训的重要性

1.1 降低风险

医院电子病历的实施投资大、风险大，而且EPR的医护工作平台界面复杂，涉及面广，不但需要使用者具备一定的电脑知识，同时要求使用者必须在专业人员的指导下正确使用相应的硬件和软件，以降低风险。

1.2 提高工作效率

计算机技术人员是EPR的设计者和程序正常运作的维护者，而医务人员才是主要的使用者，计算机技术人员是根据医务人员的需要、期盼和实际应用能力，设计出的功能、作用、内容更符合临床的软件，是EPR得以开发和完善的原始动力［2］。软件的各个部门的工作平台界面内容复杂，使用者必须通过一定时间的反复学习、熟练掌握，才能在实际工作中灵活运用，提高工作效率。

1.3 确保启动EPR的顺利实施

EPR的正式启动是医院改革的关键时刻，一定要确保所有工作平台的正常运转和相互对接，避免产生混乱局面，影响医院正常工作的开展［3］。医护工作平台是保证其他平台开展工作关键的第一步，医护人员操作上的失误很容易引发链式不良反应，最终影响病人的各项治疗。

2 指导的具体内容

2.1 电脑硬软件知识的强化

对基本的Window XP、Word 97的使用及电脑和打印机的操作使用及维护进行培训。主要是针对那些年纪大的还不会使用电脑和打印机的医师及护士进行培训。

2.2 对EPR软件的直观认识

EPR软件是一个系统的医院计算机应用软件，软件设计界面非常友好，通过培训，能对其有一个直观的认识，了解其所有功能，进而消除陌生感和神秘感。

2.3 熟练操作医护工作平台

这是培训的重点，也是需要反复模拟训练才能掌握的技术。是一个看似简单而实际操作很复杂的过程，需要使用者认真学习不同的流程涉及的界面及灵活使用窗口菜单。医护平台包括所有医嘱的使用和处理情况，病人的管理、诊断、检查、手术、治疗、药品使用情况，费用的管理，病案病历的形成等等。从医嘱的准确输入和发送，到接收其他工作平台如中西药房、检验科、病理科、放射科和收费处等等的资料［4－6］，每个程序都设定了固定的流程，使用者需要知道快捷的进入不同的界面，利用设定的程序使用不同的窗口和菜单，从而实现相关医疗的文件存储和转移等等。

3 前期培训的实施步骤

3.1 合理的统一部署

医院领导严格审核培训计算机技术人员制定的具体的培训计划;医院领导主持召开培训工作会议，强调培训工作的重要性，统一部署具体的人员和时间安排;统一发放电子病历医护工作平台的具体操作流程资料。

3.2 完善的人员安排

全院636名医护人员，其中医师209名，护士427名。根据各个科室的具体情况，25～30名为1小组共分为22个组，轮流参加每周下午3 h的培训，并安排人员记录考勤情况;每天安排3名技术人员进行讲课及个别指导;每个科室重点安排1名人员进行全面深入的学习，是科室与医院信息科的联络人员，负责上传下达，收集培训过程中的问题及实际需要。

3.3 培训各个环节的严密衔接

抽查各个科室培训情况，针对电脑知识掌握程度的差异，进行个别强化训练;电子病历正式启动时，每个科室的医护办公室安排1名计算机技术人员全天候指导，以确保医护工作平台的正常运转。

4 培训的效果

经按上述方案培训，我院在EPR实施前期，经过对全院636名医务人员进行长达6个月的严格前期培训，于2011年1月1日成功的实现了由纸质病历向电子病历的转型工作，实现了所有接口的正常运转，没有出现任何不利状况。

总之，从纸质病历到电子病历是一个转型，需要医护人员掌握一定的电脑知识，并经过专业规范的培训，才能熟练操作EPR的医护工作站，提高在实际工作中的效率［7］。而且通过培训反馈，将医护人员的实际需要与简化流程结合，并根据各个科室的具体情况进行针对性的设计和修改，确保电子病历的准确实施［8，9］。因此，对医护人员进行严格的电子病历医护工作平台的前期培训，能降低风险、提高工作效率。熟悉掌握医护工作站的界面及操作流程，是将传统的纸张病历向电子病历转型的保障基础。这就需要医护人员反复模拟练习，避免在实际工作中发生错误，保证病人得到及时的治疗。

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［3］ 伊桂林.电子病历在住院医生工作站的应用与体会［J］.中国卫生信息管理杂志，2007，2(4):66 －69.

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［7］ 李 娜.基层医院应用电子病历系统的探讨［J］.吉林医学，2010，31(36):6889.

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430079 湖北省肿瘤医院信息科

李晓艳:女，本科，主管护师

2010－01－29)

(本文编辑 王亚芹)