PBL教学法在高职《老年护理》教学中的应用

张利苹 刘红梅

PBL教学法在高职《老年护理》教学中的应用

张利苹 刘红梅

目的:探讨PBL教学法应用于《老年护理》教学中的效果。方法:随机抽取2006级2个高职护理班，分别采用PBL教学法和传统教学法授课，并对2个班教学效果进行比较。结果:实验组学生的学习成绩明显高于对照组(P＜0.05)。PBL教学法有利于学生养成关爱老人的职业素养，激发了学生的学习兴趣，培养了自主学习能力，提高了分析、解决问题的能力及团队协作能力，有利于提高教师的业务水平。结论:PBL教学法优于传统教学法，将其应用于《老年护理》教学中是可行的。

PBL教学法;老年护理;教学;应用

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.13.046

中国已进入老龄化社会，2005年，我国已有老龄人口近1.5 亿，占全国总人口的 10.8% 以上［1］，至 2025 年将达到20%，2050年达到25.5%［2］。不断加剧的老龄化现象使得老年护理人员的需求量急剧增加，当务之急是培养适应社会发展需要的实用型老年护理人才［3］，因此，老年护理教育的模式和方法也应进行改革，做到快速、优质、高效、实用地培养高职护生［4］。以问题为基础的学习是以教师为主导，以学生为主体，强调把学习设置到有意义的问题情景中，让学生通过分析真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并培养自主学习的能力［5，6］。为探索这种教学法，我校在2010年老年护理课程的部分章节进行了PBL教学的尝试，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取我校2006级五年制高职护理2个班共101人作为研究对象，男5人，女96人。年龄18～22岁，平均(20±1.2)岁。一个班(50人)为实验组，采用PBL教学法;另一个班(51人)为对照组，采用传统教学法。两组均为四年级学生，均已学习过各基础课程和内科、外科护理学课程。两组护生在性别构成比、年龄、基础知识及专业知识掌握情况等方面比较，差异无统计学意义(P值均＞0.05)。两组授课教师相同，按同一教学大纲和课程表授课，选择的教材均为孙建萍［7］主编的《老年护理》，授课课时36学时。

1.2 方法

1.2.1 实验组教学方法 具体实施过程分为4个阶段:(1)建立学习小组。将学生随机分成5个小组，每组10人。(2)问题引入。教师根据不同章节的具体内容及教学目标，选择有代表性的，老年人常见、多发的健康问题，如空巢综合征、老年人感觉功能减退、痛风症、睡眠呼吸暂停综合征、消瘦与肥胖、跌倒与骨折、便秘与尿失禁、安全用药、老年抑郁症、老年期痴呆等，作为PBL教学的内容。每两节课精心设计1～2个典型病例，提出恰当的问题，课前1周发给学生。(3)课前准备。教师列出可参考书籍资料的目录和查阅资料的网址以供学生进行自学。各小组分别用大约1周的时间通过教科书、图书馆、互联网、专家咨询等方式收集资料，在充分讨论的基础上，制定汇报计划。(4)课堂讨论总结。由各小组长用10～20 min将本组经分析研究后的结果以及疑问陈述出来，其他小组可以向其提问，由小组长或组员进行回答。最后由教师对本节重点和学生概念模糊的问题做出解答，分析归纳总结，并评价学生在自学及讨论中的表现，提出存在的问题及改进方法。

1.2.2 对照组教学方法 对照组采用传统的课堂讲授法，即教师根据《老年护理》教学大纲，按照教材的编排顺序，有步骤地将各知识点讲授给学生;学生则通过听讲的形式接收、理解并记忆教师所讲授的知识，以达到教学目的。对照组授课学时、教学内容、授课教师及教学进度与实验组一致。

1.3 效果评价

成绩评价:课程结束采用相同试卷对两组学生进行闭卷考试，总分100分，其中基础理论成绩占70%，病例分析成绩占30%。

教学评价:采用自行设计的问卷对实验组PBL教学效果进行调查，问卷采用无记名方式填写，发放问卷50份，回收问卷50份，回收率100%，有效问卷为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计描述及成组t检验。

2 结果

2.1 两组学生考试成绩比较(表1)

表1 两组学生考试成绩比较(x± s，分)

2.2 实验组学生对PBL教学法评价(表2)

表2 实验组学生对PBL教学法评价(n=50)

3 讨论

3.1 PBL教学法有利于学生了解老年人及其护理需求，养成关爱老年人的职业素养

老年人是一个庞大的弱势群体，由于生理、心理、社会的特殊性，其身心状况和护理需求与成年人有较大的差别，对老年人的理解和关爱是从事老年护理的首要前提［8］。高职护生年龄在20岁左右，父母相对年轻，使他们缺乏深入了解老年人的机会，不易理解老年人的感受和压力。运用PBL方法，护生在查阅资料、观察周围老人及参与到有关老年人各护理诊断的讨论中时，更能意识到老年人在采集病史时较年轻人困难，疾病表现的症状体征不典型，常同时罹患多种疾病，易发生老年人所特有的并发症等特点;同时，也更加能够理解老年人的心理变化和需求。实验组护生全部认为PBL教学法让他们意识到护理老年患者时应该更耐心、细心，今后工作中要更加尊重、关心、理解老年人的护理需求。

3.2 PBL教学法激发了学生的学习兴趣和积极性

PBL教学法改变了传统的以教师为中心的灌输式教学模式，把学习的主动权交给了学生，真正体现以学生为主体的现代教育理念。我校老年护理课程安排在第四学年，学生已基本掌握了基础医疗知识和护理知识，再加上老年护理的部分内容和内、外科护理学有交叉重叠之处，传统的授课方式已不能激发学生的学习兴趣。而PBL教学首先对教学内容进行了有效的整合，避免了对某些知识的重复学习。同时，通过真实的病例、具体的问题，促进学生不断思考如何解决问题，使学生的注意力和兴趣被长时间地吸引到寻找答案的学习活动上。表2显示，94%的学生认为PBL教学法调动了自己的学习兴趣和积极性。

3.3 PBL教学法培养了学生自主学习的能力

21世纪，教育不再仅仅是为了适应就业的需要，终身教育已成为教育发展的必然趋势［9］，因此，培养自主学习的能力就是培养了终身受益的技能。面对病例，每名学生都必须自己评估患者、发现问题、阅读书籍、查阅资料、独立思考，再参与小组讨论，直至解决问题，这一过程促进学生不断思考和学习，有助于培养自主学习能力和探索精神。学习过程中，通过教师的追问、引导及同学的质疑，学生也能认识到自己对知识的掌握程度和运用能力，发现自己可能存在的知识空白和缺陷，在以后的学习中会更加注重这些问题。表2显示，84%的学生认为通过多次的PBL教学训练，自主学习的能力得到提高。

3.4 促进理论与临床实际联系，提高了学生分析、解决问题的能力

表2显示，90%的学生认为以问题为基础的学习促进了理论联系实际，86%的认为有利于不同学科知识的综合应用，80%的认为提高了自己分析问题和解决问题的能力。PBL教学法将基础学科和临床学科的知识点融入病例中，使护生面对具体的临床问题，培养了护生以疾病诊疗和护理为中心的发散思维和横向思维，使观察问题、发现问题、分析问题和解决问题的能力不断提高，这样培养出来的护生真正会思考，有创新意识，能更好地解决所遇到的实际问题［10］。表1显示，实验组期末考试总成绩高于对照组，尤其是病案分析成绩显著高于对照组(P＜0.01)。更加说明PBL教学法培养了护生临床思维和解决问题的能力。

3.5 PBL教学法培养了学生团队协作能力

以问题为基础的学习也是一种合作式的小组学习，学生通过分享资料，集体讨论，共同发现问题并解决问题，在学习过程中形成了集体观念。这有利于学生逐步学会沟通合作技巧，和谐处理人际关系，提高团队协作能力。表2显示，96%的学生认为提高了沟通交流能力，94%的认为培养了团队协作精神。

3.6 实施PBL教学法有利于提高教师的业务水平

PBL教学法在课前准备、问题设计、课堂组织能力、知识融会贯通等方面对教师有很高要求。教师要善于控制讨论场面，启发引导学生主动发现、解决问题，这都要求教师转变观念，平时不断学习，丰富知识结构，掌握新技术新方法。有研究表明，实施PBL教学后教师在知识积累、沟通互动能力、教学协调能力、批判思维能力、评价学生能力、自主学习能力6个方面有显著提高［11］。

PBL教学模式在国内外医学教育中已广泛应用，并取得了可靠的教学效果，但也存在着费时费力、知识不系统等不足［12］。经调查，14%学生不赞成以后继续开设PBL教学，可能与部分高职护生基础知识较差，推理能力、自学能力不足有关。针对这部分学生，教师应加强辅导和引导，并在以后选择案例与制定问题时更加具体、有针对性，并合理划分出教学内容中讲解的部分和PBL教学部分。在内容抽象、理解困难、与临床联系密切的部分适当增加PBL教学法时间，以免机械套用加重学生学习负担，影响学习效果。同时，在教学中注意将PBL和讲授式教法学有机结合，以弥补PBL连续性、系统性不足的缺点。

总之，PBL教学法在老年护理教学中的应用取得了积极效果，今后我们还要在不断实践中探索和总结经验，扬长避短，以期最大限度地发挥PBL教学法在护理教育中的重要作用。

［1］ 张建敏，刘世宝.人口老龄化与老年健康保健对策［J］.中国疗养医学，2010，4:302.

［2］ 殷 磊主编.老年护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:4.

［3］ 唐泓源.病案教学法在中专内科护理教学中的应用［J］.护理研究，2001，5:50.

［4］ 肖新丽，杨晓斌.模块式教学法在老年护理教学中的应用［J］.护理学杂志，2008，23(14):69 －71.

［5］ WOOD D F.Problem based learning［J］.BMJ，2008，336(7651):971.

［6］ 杭 丽，邱 萌.PBL教学法在基础护理学教学中尝试效果的分析［J］.护理实践与研究，2009，6(21):75.

［7］ 孙建萍主编.老年护理［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2006:44－46.

［8］ 化前珍主编.老年护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:5－7.

［9］ 须雅英.浅谈护理教育运用PBL教学的可行性［J］.中国老年保健医学，2009，7(6):60.

［10］ 郭兰青，孙 娟，孟 燕.应用PBL实践教学模式培养护生综合能力［J］.护理研究，2009，23(12):3181.

［11］ 刘凤鹏，林 平，杨巧绘，等.PBL教学法对护理教师综合能力的影响［J］.护理学杂志，2009，24(20):78 －79.

［12］ 樊新霞，刘永兵，姚 鸣.PBL教学法在《健康评估》教学中的应用效果［J］.中华护理教育，2009，6(1):12.

710054 西安市卫生学校内科(张利苹)，陕西省人民医院护理部(刘红梅)

张利苹:女，硕士在读，讲师

2010－08－25)

(本文编辑 曹素文)