医院执行编队护航卫勤保障的关键环节与体会

朱长发

医院执行编队护航卫勤保障的关键环节与体会

朱长发

编队远航;非战争军事行动;卫勤保障

医院是部队官兵健康的维护站，是提升卫勤保障能力的加油站。随着国家利益的需要和非传统安全威胁的上升，非战争军事行动日益成为国家军事力量运用的重要方式，军队医院参与非战争军事行动的任务越来越重、作用越来越凸显［1］。我院医疗分队先后参加了第三、四批亚丁湾护航行动，圆满完成了海上卫勤保障任务，医院遂行非战争军事行动医疗救援能力得到了检验，对下一步医院实施常态化护航卫勤保障具有积极的借鉴意义。

1 关键环节与工作重点

1.1 出航前，要科学制定卫勤保障计划，积极做好物资筹备，夯实卫生防病物质基础

1.1.1 制订保障计划 要根据编队首长和上级卫勤机关的指示，围绕任务，分析形势，并结合季节特点、海况、疫情及其他可能出现的问题，预计卫生减员，制订《食物中毒处置预案》、《肠道传染病防治方案》、《海上训练伤防治方案》、《海上舰艇编队门急诊处置流程》等卫勤保障方案和计划，确保卫生工作有计划、有组织的开展。

1.1.2 筹措药品器材 根据出海人员发病率高、训练伤多、药品需求量大等特点，医院要与相关卫生部门积极筹措药品器材，配齐配全急救药品和器材如肾上腺素、尼可刹米、氧气瓶和氧气袋等;加大常备药材如藿香正气水、仁丹、十滴水、氟哌酸、黄连素、VC银翘片、感冒胶囊等常用药的储备量;储备84消毒液、0.5%过氧乙酸、鼠夹等防疫药材，对外科手术包给予打包消毒，达到“药品齐全、器材配套、数量充足、分类装箱、取用方便”的要求。

1.1.3 开展宣传教育 针对海上特殊环境，编印了《卫生防病知识宣传单》，通过集中上卫生课、专题教育等多种方式，广泛开展饮食卫生和预防肠炎、痢疾、晕船、皮肤过敏等疾病的知识宣传，增强了官兵的自我防护意识和技能。与军需部门联手严把饮食卫生管理关，严格食品采购、加工和制作程序，严禁到个体摊店购买食物，严禁采购不新鲜的海产品，杜绝了腐烂变质食物进入编队［2］。

1.1.4 组织适应性训练 为减少因气候、地理及生活环境的急剧变化给舰员身体健康带来的不利影响，我院适时组织出海人员进行体能锻炼，增强了舰员体质;有针对性地开展抗眩晕训练，以减少运动病的发生率;重点组织舰艇军医、卫生员及战位长进行战救“五项技术”训练，提高了舰员自救互救能力，增强了卫勤保障的针对性和时效性。

1.2 航行中，要督促卫生制度落实，有效实施卫勤保障措施，提高防病治病的责任意识

1.2.1 发挥卫生防病工作的主动性 结合海上环境特点，每天督促舰员执行各项卫生制度，搞好舱室卫生和个人卫生，规定就餐时一律实行分餐制，完善了伙房卫生设施，配置了节水型洗碗机及洗手设施，做到“生进熟出一条龙”。坚持“三不二要一提倡”，即不吃凉拌菜、不吃隔顿菜、不吃市售卤菜;荤制品要煮熟煮透、蔬菜水果要用清水浸泡洗净;提倡每天吃少量生大蒜。定期对淡水柜、餐厅、餐具、扶梯、厕所等公共设施和场所进行消毒，对呕吐物、舱室积水及时彻底清除和排净，确保了舱室清洁、空气新鲜、温度适宜，从而把握了卫生防病工作的主动权。

1.2.2 严格落实门诊巡诊制度 航行期间，坚持“主动服务、靠前服务”，建立了门诊制度，实行早、中、晚巡诊制，努力做到对疾病“早发现、早诊断、早治疗”。在巡诊中，注重与官兵多沟通、多交流、多谈心，掌握官兵的体能健康状况及海上适应情况，了解官兵发病动态，及时发放防晕船、防中暑药品，并指导所有人员正确服药。另外还从卫生学角度对航行中各项训练课目、进度和强度的安排提出了合理化建议，及时发现和纠正编队在卫生防病过程中存在的问题，对卫勤保障措施进行了及时调整。

1.2.3 合理配备编队救护所 配备内科、外科、麻醉科、口腔科、皮肤科、检验科、特诊科军医以及临床护士和麻醉护士;配备X线机、便携式B超机、心电图仪、血细胞分析仪、口腔科治疗椅、麻醉呼吸机等，加配显微镜、口腔科治疗耗材、手术耗材及手术器械包;配备4个基数战备药材，常备药材加大到8个月，同时加强部分麻醉药品［3］。

2 几点体会

返航后，及时整理了相关资料，总结了长远航官兵的疾病谱。分析结果显示，非军事行动所发生的病员与军事行动发生大批量伤员有本质区别。

2.1 门诊类疾病多

任务官兵多属于青壮年，且在出发前进行了严格的体检筛选，绝大多数疾病(99.24%)是轻微疾病，在陆地上属于门诊治疗范畴，这与军事行动会出现大批量危重伤员有着本质的不同。

2.2 可预防性疾病多

多数疾病如呼吸道疾病、消化道疾病等，可以通过积极的锻炼、合理的作息及科学的饮食等手段加以预防。而外伤以及骨关节疾病，只要注意运动方式方法等，都可以避免。

2.3 劳损性特点明显

包括心理疲劳和体力疲劳。编队跨越多个气候带和时区，海况和时差对舰员影响较大，加之航行时间长，海上生活枯燥，活动内容单一，舰员容易产生烦躁情绪，影响休息。另外，由于舰艇环境较为特殊，部分舰员劳动强度大，体力消耗大，运动劳损性疾病也不在少数。

2.4 营养缺乏性疾病占有一定比例

由于任务海域远离大陆，饮用水、新鲜蔬菜补给困难，饮食中缺乏维生素和矿物质，虽然有口服维生素等药物补充，但毕竟不如从饮食中直接补给。皮肤科疾病、口腔科疾病、五官科疾病等均占有一定比例。

2.5 传染性疾病应引起重视

舰艇官兵居住密集，一些传染性疾病可能迅速蔓延，难以控制。虽然未发生大面积传染病流行，但在短期内、小范围发生过上呼吸道感染、急性胃肠炎等传染性疾病，与舱室、扶梯、走廊或餐具消毒不彻底有相当大的关系。

［1］ 张树华，郭树森.战时卫生勤务学［M］.北京：解放军出版社，2006：26.

［2］ 张九海，邹声听，黄学高.海上重大活动饮食卫勤保障的特点和做法［J］.海军医学杂志，2011，32(3)：184-185.

［3］ 郑曙峰，张文广，陈建军，等.水面舰船人员大批伤员紧急救治体系的探讨［J］.海军医学杂志，2011，32(3)：190-191.

R821.8

B

1009-0754(2011)05-0348-02

316000 浙江舟山，解放军第四一三医院医务处

1.3 返航后，要及时进行卫生工作整顿，开展卫生防疫防护，总结卫勤保障经验

1.3.1 及时进行卫生检疫和卫生整顿 对在国外有购物史的个人，督促其彻底进行卫生整顿，对购买的小商品及衣物进行消毒，并对个人住舱作相应的处理，确保不发生疫情。

1.3.2 再次进行全面健康体检 科学制定了体检计划和流程，对编队出访人员再次作了全面的健康体检，着重从内科、耳鼻咽喉科、血生化指标、腹部B超、心电图等项目上，与出海前作认真细致的对比和分析，掌握了人员出访前后的健康状况，将体检结果及时反馈，对阳性结果及时复查，提出体检后的健康指导性意见和个性化综合治疗措施，对个别人员及时安排好日后的防治，保证了体检质量，进一步完善了个人健康信息。

2011-02-17)

(本文编辑：彭润松)