微型钢板治疗手部骨折

杨辉

手部骨折是骨外科中比较常见的病症，临床上常用克氏针做内固定，但经常出现固定不牢固、骨折移位的情况，而且常常因无法得到有效的早期功能锻炼，骨骼愈合僵硬，无法实现功能的恢复［1］。2009年4月至2011年5月，我院依据文献，采用微型钢板治疗手部骨折，取得了满意的疗效，现报告如下。

1.一般资料:选择2009年4月至2011年5月于我院骨外科就诊并被确诊为手部骨折的患者53例，其中男性37例，女性16例，年龄分布为18岁～56岁，平均年龄41.5岁，病程有2小时～15天。

2.手术方法［2］:对于开放性骨折的患者，首先给予清创处理，并适当延长切口的长度，但需避开血管、神经和肌健部分，有限剥离骨膜，对骨折端进行解剖复位后，将微型钢板置于掌指骨侧背方或背侧，进行牢固固定。闭合性骨折的患者要在手指侧方中线切口或者手背掌骨背侧间隙切口以便充分暴露骨折部位，对骨折端进行解剖复位后，可采取直形、L型或者T型的手部微型钢板进行固定。手术完成后需给予患者持续抗生素治疗三天以达到预防感染的目的，给予有血管或神经损伤的患者相应的康复治疗。

3.手术结果评价［3］:根据TAF评分标准给所有患者进行疗效的评定，TAF评分标准分分为优、良、差三个等级:优:2～5指掌关节至指间关节＞220°，拇指掌关节至指间关节＞220°;良:2～5指掌关节至指间关节为180°～220°，拇指掌关节至指间关节为180°～220°;差:指掌关节至指间关节 ＜180°，拇指掌关节至指间关节＜180°。

结 果

对所有患者进行术后随访，结果显示53例患者中，34例患者TAF评分为优，15例患者TAF评分为良，4例为差，优良率为92.5%。所有患者的平均愈合时间为两个月，没有出现骨折愈合畸形、关节僵硬不灵活、骨髓发炎等不良并发症。多数患者的手部骨骼屈伸程度良好，屈指指尖能够勾到掌横纹，力度良好。

讨 论

手部之所以能够动作灵活，因其有精细的解剖结构，当发生骨折时，临床治疗尤需慎重［4］。以往的临床治疗中，手部骨折常常用石膏和小夹板进行固定，因此无法得到解剖复位［5］，经常会发生骨折愈合畸形，术后手指关节不灵活，无法实现早期的功能锻炼［6］，而且骨折部位不能承重，稍一受力，即会出现明显的疼痛感，并且常会出现多种并发症，病人的痛苦较大，往往难以接受［7］。经过临床医生多年的实践研究表明，手部微型钢板体积小，薄但很坚硬，能够避免传统疗法的诸多缺陷。本研究资料也分析表明，进行治疗的53例患者中，34例患者TAF评分为优，15例患者TAF评分为良，4例为差，优良率为92.5%。而且多数患者的手部骨骼屈伸程度良好，屈指指尖能够勾到掌横纹，力度良好。综上所述，用微型钢板治疗手部骨折，骨折处固定牢固，愈合时间短，能很快地恢复手部功能，并且没有出现骨折愈合畸形、关节僵硬不灵活、骨髓发炎等并发症，疗效显著，值得在临床上进一步推广。

1 谢广中，陆晓强，赖红燕，等.AO微型钢板内固定治疗手部骨折［J］.广东医学院学报，2006，24(6):619 －621.

2 汪伟，刘益高，颜昌义，等.利用微型钢板治疗手部骨折［J］.北京医学，1997，19(5):312 －313.

3 白晨平.AO微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折［J］.中医正骨，2005，17(3):36 －37.

4 冯亚高，卢永欣.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折［J］.临床骨科杂志，2004，7(2):169 －171.

5 宋宁，富玲.微型钢板内固定治疗手部骨折的应用及疗效［J］.沈阳医学院学报，2004，6(2):92 －94.

6 傅常清，白丽梅，刘永灿，等.微型外固定架在手部骨折的应用［J］.中国创伤骨科杂志，2001，3(1):21 －22.

7 杨成林，毕郑钢，付春江，等.应用微型钢板治疗手部骨折［J］.伤残医学杂志，2004，12(3):7 －8.

8 于仲嘉，虞申睦，述平，等.微型单侧多功能外固定支架在手外科的应用［J］.中国修复重建外科杂志，1995，13(7):207 －208.