高频彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤的诊断分析

2011-08-15 00:54梁香红
大家健康(学术版) 2011年15期
关键词:包膜腺瘤甲状腺癌

梁香红

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,以滤泡状腺瘤多见,周围有完整包膜,占甲状腺肿瘤的70% ~80%,以中青年女性多见[1]。我院运用高频超声对87例临床疑为甲状腺腺瘤的患者进行检查,并对其超声图像进行回顾性分析,现就声像图特征作一探讨。

资料和方法

1.一般资料:收集2010年4月~2011年3月颈部出现圆形或类圆形结节,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,临床疑为甲状腺腺瘤来我院就诊患者87例,其中男23例,女64例,年龄21~57岁。所有病例均经临床手术病理证实。

2.方法:被检者取仰卧位,去掉颈部佩戴的饰物,充分暴露颈部,使用日立6500及飞利浦飞凡影像彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,探头频率7.5-10MHz。调节仪器,以图像清晰、层次分明为准。设定浅表器官条件,运用二维及彩色多普勒超声进行检查。患者无需特殊准备,用直接检查法对甲状腺进行多切面扫查,详细观察肿块的形态、大小、边缘,内部回声、后方回声,有无钙化,纵横比值、血管分布情况等。

结 果

87例患者甲状腺均有不同程度肿大,表现为甲状腺局限性增大,形态失常,可见圆形或椭圆形肿块,边界清晰,表面光滑,周边有包膜回声,肿块以单个多见;病灶内部回声较均匀,回声稍强或稍低于正常甲状腺组织,有囊性变、出血坏死、纤维化或钙化时,肿块内部可见不规则无回声、混合回声或钙化强回声斑;肿块周围可探及正常甲状腺组织回声,并可见低回声晕;肿块较大或靠近气管时,病侧甲状腺体积增大致气管向健侧移位。CDFI:肿块周围可见较丰富动静脉血流信号,呈环状分布。内部可显示较丰富的彩色血流。肿块所在侧甲状腺上动脉血流速度高于健侧。

讨 论

甲状腺腺瘤为甲状腺最常见良性肿瘤。按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。占甲状腺肿瘤的70% ~80%,以20~40岁女性居多。多数患者无自觉症状。单发多见,大小自<1 cm,>10 cm左右,多数为<5cm[1]。肿块常局限于一侧腺体内,呈圆形或椭圆形肿块,边界清晰,表面光滑,周边有包膜回声。随吞咽上下移动。合并有囊性变、出血坏死、纤维化、钙化时,声像图上显示不规则无回声、混合回声或钙化强回声斑。腺瘤是一种良性肿瘤,除对周围组织具有膨胀性压迫外,并无其他影响,周边常伴有声晕。其病理基础是包膜外有较丰富的微小血管,包膜外甲状腺组织受压,萎缩退化,周围有少量淋巴细胞及浆细胞浸润,部分间质水肿、黏液性变等所致。腺瘤以外甲状腺组织为正常回声。CDFI显示:腺瘤周边具有"环状"彩色血流信号,内部可显示较丰富的彩色血流。肿块所在侧甲状腺上动脉血流速度高于健侧。

甲状腺腺瘤需与其他甲状腺良性局限性病变鉴别,还要与恶性肿瘤相鉴别,对甲状腺性质不明肿块,特别是单个肿块的鉴别甚为重要,因为甲状腺癌肿大多为单发肿块。常见的甲状腺肿块疾病有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。其鉴别要点为:(1)结节性甲状腺肿,两者均为较常见的甲状腺疾病,结节性甲状腺肿通常是在单纯性甲状腺肿基础上不均匀增生,单发结节至多发结节,甲状腺不规则不均匀增大,结节边界不清晰且不完整,结节外没有正常甲状腺组织。CDFI显示:结节内部及周边血流信号减少。而甲状腺腺瘤呈圆形或椭圆形,边缘光滑,周边有晕环,肿块周围有正常的甲状腺组织。CDFI显示:肿瘤内彩色血流丰富,周边见环状彩色血流信号[2]。(2)甲状腺癌和腺瘤都可以表现为甲状腺内占位,甲状腺癌表现为甲状腺短期内迅速或突然增大,质地坚硬,表面不平。或有颈部淋巴结肿大。肿块形态不规则,边界不光滑,内部回声不均匀,以低回声居多,若发生坏死液化可见形态不规则无回声,发生钙化可见强回声光斑、光团并伴声影。甲状腺癌常呈点状微粒状钙化,偶呈簇状,而良性肿瘤钙化常为片状、块状或弧形钙化。当肿块向周围组织浸润时,可显示肿块周边蟹足样回声向正常组织延伸。CDFI:肿块内部可见丰富血流信号,边缘血流信号缺乏,但亦有部分边缘有较丰富血流信号,而内部血流信号贫乏[3]。

综上所述,高频彩色多普勒超声检查方便、经济、易行、无创伤、无辐射,并能为临床诊断甲状腺疾病提供较为准确客观的依据,是诊断、鉴别甲状腺疾病的有效手段之一。对甲状腺腺瘤具有良好的诊断价值,在影像检查中实应作为首选。

1 贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].江苏科学技术出版社.232.

2 富京山.富玮疑难疾病超声诊断[M].人民军医出版社,539-540.

3 钟红.罗葆明.吴中耀临床浅表器官超声诊断学[M].广东科技出版社,83-84.

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