加强检验专业实习生临床工作能力与医学沟通能力培养

林发全,李小妹，李 山，秦 雪，莫武宁

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

加强检验专业实习生临床工作能力与医学沟通能力培养

林发全,李小妹，李 山，秦 雪，莫武宁

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

检验专业；实习生；临床工作能力；沟通能力

临床实习是医学教育中理论联系实际重要的教学阶段，实习质量影响着预期的培养目标。目前我国医学检验专业本科生临床实习主要安排在工作条件较好，仪器设备较先进、自动化程度较高的医院，但在实习过程中发现实习生手工操作机会相对缺乏。面对日趋严峻的就业形势，如何提高实习生实习质量和就业竞争力，是值得思考的问题。现就检验专业实习生临床工作能力与医学沟通能力培养进行探讨。

1 实习生临床工作能力培养

随着检验医学的快速发展和临床需求不断增多，医学检验人才培养应多元化[1]。因此，检验专业本科教育培养目标应是具备熟练的仪器操作能力、手工操作能力及与临床对话能力的检验医师。为达到这一培养目标，在实习阶段必须加强临床工作能力培养。

1.1 带教教师应坚持“授人以渔”教学理念，注重言传身教

带教教师应坚持“授人以渔”教学理念，注重言传身教，以帮助实习生掌握工作方法，提高临床工作能力。现以血细胞分析实习教学为例说明“授人以渔”教学理念。在血细胞分析全过程检验中，必须不断总结带教经验，从以下几点入手指导实习生：（1）仪器与试剂准备符合要求。（2）掌握标本编号的正确方法。标本编号时常有3种做法：一是先检查标本是否合格（如有无凝块），再编号；二是先标本编号，再检查标本是否合格；三是只对标本编号。那么，哪种才是正确的？有凝块的不合格血标本不仅可导致仪器计数小孔堵塞，而且会得到错误的检验结果。让学生明白细节、秩序决定事情成败的道理。（3）检测要求与注意事项。（4）检测结果（化验单）分析：综合分析检测结果及各种信息，正确发出检验报告；重视血细胞分析仪检测结果的复查；危急值、特殊检测结果等必须及时报告临床，征求临床对结果的评价等。（5）严格执行血细胞分析仪检测结果复查制度：可以通过异常血小板检验的案例教学[2]，与学生一起探讨在什么情况下，血细胞分析仪检测结果应进行人工显微镜复查。从而要求学生进行手工法细胞计数与细胞分类等训练，提高其手工操作能力。（6）对每个实习小组学生进行相关问题的互动式小讲课，例如，仪器法异常检测结果的相关案例、仪器维护保养程序、废液处理与实验室生物安全等，将互动式小讲课安排在完成日常工作后，并且时间不超过30分钟。

1.2 实习生应树立敬业精神

实习生应充分认识医学检验工作的重要性，培养敬业精神，做到敬业、乐业。特别是要加强“慎独”精神培养，即要培养自己在独处时仍能按照工作程序、岗位要求，认真做好每份检验，发出准确无误的检验报告[3]。带教教师应以身作则，注重言传身教。带教教师的学识、工作态度、爱心、责任心等将会对实习生的敬业精神、专业思想产生深刻影响。实习生应勤于实践，善于从带教教师身上学习良好的品格与严谨、细致的工作作风；勤于思考，善于总结经验教训，学好本领，青出于蓝胜于蓝。

1.3 实习生应加强各学科实习，主动学习相关知识

实习生在进入检验科各实验室前，应重点复习教科书中的相关内容；实习时做到“三多”（多看、多听、多想）和“三勤”（口勤、手勤、腿勤）[4]，遇到疑难问题时要多看书、查资料，多思考，并及时请教带教教师，切忌不懂装懂。另外，随着分子生物学、生物信息学、电子学等快速发展，检验医学也得到充实，对检验人员知识广度的要求越来越高，因此，实习生应主动学习检验仪器学、英语等相关学科知识，熟悉主要检验仪器的校准、定标、维护保养与项目开发等方法。只有技术高超，知识全面，才能具有较强的就业竞争力。

1.4 实习生应重视临床科室实习

医学检验专业属于临床医学范畴，学生在实习前已经学习了内科、外科、妇科与儿科等临床学科知识，因此，应安排检验专业学生到临床科室实习。例如，我校检验专业实习生有4周时间在血液内科、呼吸内科等科室实习，这既有利于检验专业学生了解临床工作程序，学习与临床医生、护士和患者等的沟通技能；又有利于培养检验与临床综合分析能力，以及实验诊断思维方法。因此，检验专业实习生必须重视临床科室的实习，争取在有限的实习时间内牢固掌握临床实习内容，为将来成为一名合格的检验医师打下坚实基础。这就要求学生在进入临床科室实习前，先到病案室借阅1～2份内科常见病病历，做好阅读笔记，了解患者的疾病诊断、治疗全过程，以便进入临床科室实习后，可以很快进入实习医生角色。实习时应向带教教师学习问诊、查体技巧，重视与同行、患者的沟通，关爱患者，细心观察，勤于实践，掌握一些常见内科病的诊断方法，能够完成常规的内科操作，书写合格的住院病历。另外，还应参加一些病例讨论，注意检验结果的应用分析，以提高解决临床问题能力。

2 实习生医学沟通能力培养

医学沟通是医疗活动的基础，沟通技能是医学教育最基本的要求之一[5]。医学沟通不仅是医患间的沟通，还包括医务工作者之间的沟通[6]。带教教师应正确引导，使实习生既具有真诚心、爱护心、关怀心、同情心、忍耐心，善于运用语言交往，又要充分运用非语言性交往，善于总结经验教训，虚心学习[7]，以提高医学沟通能力，建立和谐关系。

2.1 在检验科实习时，加强与临床医护人员和患者的沟通

检验科是为临床服务的科室，日常沟通的对象有医生、护士、患者及其家属等。检验人员沟通能力强，沟通工作到位，有利于提高医疗与检验质量，减少纠纷。与临床医生沟通主要涉及异常检测结果、鉴别诊断和检验咨询等，在带教过程中，教师可以通过异常白细胞检验等案例教学[2]，与实习生一起讨论有效的沟通方法。与护士沟通主要涉及标本采集、送检注意事项等，例如，对于一个明显异常的血常规检验结果，当确定需要重新抽血复查时，如何沟通，才能让护士及时抽血送检？可以这样说：“某患者血常规检测结果明显异常，可能危及生命，必须及时抽血复查，加以证实，所以需要你的帮助，请马上抽血送检，辛苦了。”这样护士会很快完成任务。与患者及其家属沟通，应考虑患者情况，了解患者需求，遵循以“患者为中心”服务宗旨，才能赢得患者的理解与支持。

2.2 在内科实习时，加强与患者的沟通

实习生由于自身能力或经验欠缺，一些患者对实习生抱有怀疑态度，不愿意配合实习生的工作。因此，带教教师应加强指导，多给实习生动手机会，尽可能维护实习生的威信，充分肯定他们的成绩并给予鼓励，增强其自信心。实习生应主动接触患者，了解患者，从能够做好的事情入手，实实在在帮助患者解决问题，争取患者及其家属的信任与配合。另外，实习生之间还可以运用同伴教育的方式来提高沟通能力[6]。

检验医学是医学的一个重要分支，其主要任务是为疾病的诊断、治疗、康复和预防提供实验室证据，并合理选择实验项目，解释实验结果，为临床合理、有效应用实验结果提供正确的信息，因此，医学检验专业毕业生应具有良好的临床工作能力与医学沟通能力，以提高就业竞争力，成为一名合格的检验医师。

[1]邓均，蒲晓允．多元化医学检验人才培养的研究[J]．现代医药卫生，2001，17（8）：684～685．

[2]林发全，莫武宁，王健．从案例教学谈检验专业学生医学沟通能力的培养[J]．医学教育探索，2010，9（4）：508～510．

[3]谢圣高，邹光楣，丁德智．加强医学检验人员敬业精神教育的思考[J]．中国医学伦理学，2003，16（1）：20～22．

[4]瞿良，吕宇杰，王惠萱．临床检验科应重视检验医学实习生全面能力的培养[J]．国际检验医学杂志，2008，29（9）：856～857．

[5]国际医学教育学会．医学教育全球最基本要求[J]．国外医学（医学教育分册），2002，23（2）：1～5.

[6]林发全，罗群.以同伴教育形式进行医学沟通学教学的探讨[J].医学与哲学，2007，28（7）：78～79.

[7]董丽军，邓永诚．浅谈医生应具有的“五心”、“四要”[J]．中国医学伦理学，2001，14（3）：31．

G421

B

1671-1246（2011）01-0085-02

注：本文为广西教育科学“十一五”规划A类课题（桂教科规办[2006]6号）