医改视域下的医德医风建设探析

张丽影

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233004）

〔企业经营与管理〕

医改视域下的医德医风建设探析

张丽影

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233004）

随着医药卫生体制改革的不断深化，我国医疗卫生事业进入了一个关键的发展时期。如何在深化改革的进程中抓好医德医风建设，树立和保持医务人员良好的社会形象，这是医院行风建设工作需要认真探讨和解决的重要课题。文章以医德医风建设为视角，阐述了医改背景下加强医院行风建设的必要性和重要性，并在此基础上提出了新时期加强医德医风建设的几个重要途径。

医改；医德医风；行风建设

医德医风建设是医院行风建设的重要内容之一，是关系到医院兴衰存亡的一项系统工程。在新的历史时期，医改为医院发展带来机遇的同时也为医院的医德医风建设工作提出了更高的要求。胡锦涛总书记在党的十七大报告中强调“加强医德医风建设，提高医疗服务质量”。公立医院作为社会的服务窗口，要想在激烈的市场竞争中谋求发展，不仅要依靠精良的医疗设施、高超的技术水平、优质的医护服务，还需要进一步加强行风建设，建立一支廉洁行政、廉洁行医的高素质队伍，营造良好的医疗环境和秩序。

一、加强医德医风建设是深化医药卫生体制改革的必然要求

医改的最终目标是为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。2011年是“十二·五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，国家在《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》中明确提出：强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。由此可见，在当前改革发展的关键时期，加强医德医风建设尤其有着重要意义。

1．加强医德医风建设，是医院生存和发展的坚实基础

医德，是医务人员在医疗工作中应当遵循的行为规范和职业道德，体现在医务人员与病人、社会以及医务人员相互之间的关系中。医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要组成部分，也是医院综合实力的具体体现，其建设成果直接关系到医院的生存与发展。良好的医德医风是做好医疗服务的基础，是加强医院管理、推动业务发展的动力。

具有发展生机与活力的优质医院不仅要拥有完备的专家队伍、高超的诊疗技术和先进的医疗设备，更应该形成特色的服务品牌与核心价值观，以优质的行风建设取得广大患者的充分认可与普遍信赖。

2．加强医德医风建设，是医院市场竞争力的切实保障

医德医风建设是医院思想政治工作的重要环节，是医院形象的集中体现。而医院形象作为公众对医院的综合认知，必然会受到公众价值观念、思维方式、道德标准、审美趋向、个性差异等主观影响。这就要求医院作为社会文明的窗口，要内抓质量、外塑形象，始终把医德医风建设摆在行风建设重要位置，以病人利益、社会利益为先，牢固树立“以病人为中心，视患者如亲人”的服务理念，继承和发扬良好的职业道德风尚，不断提升医疗卫生服务质量和水平，努力提升医院品质，形成核心竞争力。

改革越深入越离不开医德医风建设。医院要想提升医院综合竞争力，取得健康持续发展，就必须走以内涵建设为支撑的可持续发展道路，以优质的医疗服务水平来拓展医疗市场，实现医院经济效益和社会效益的全面提升。

3．加强医德医风建设，是构建和谐医患关系的重要抓手

医患关系是医疗活动中最核心、最本质的人际关系。构建和谐医患关系是医疗卫生行业面临的一个现实问题，也是社会关注的焦点问题。在当前，医药卫生领域中存在的违法违规现象严重干扰了正常的医疗秩序，损害了广大人民群众的根本利益，损害了公立医院的社会声誉，损害了白衣天使的神圣形象，也是导致医患关系紧张的重要因素之一。

医院一切工作的核心就是保障医疗质量与医疗安全。良好的医德医风可以增强医护人员的责任感、使命感和遵章守纪的自觉性、主动性，促使其在执业过程中始终做到把社会效益和群众利益放在首位，把患者的满意度作为衡量服务质量的标尺，在提高服务质量和医疗水平，建立和谐医患关系上多下工夫，真正建立起相互信任、相互支持、相互尊重、密切配合的和谐医患关系。

二、新形势下医德医风建设面临的冲击和原因剖析

随着医疗卫生体制改革的逐步深入和人民群众的医疗需求日趋多元化、个性化，市场机制在对医院的经济发展起着巨大推动作用的同时，也产生了一定的负面效应，对医德医风建设起着很大的冲击作用。突出表现为：部分医疗机构在参与医疗市场竞争的过程中，强化了经济效益，弱化了服务意识；强化了物质意识，弱化了奉献意识。

医药购销和医疗服务中的回扣、提成、滥检查、乱收费等不正之风还没有得到根本的遏制，医药购销中的商业贿赂还时有发生，对我们正在逐步形成的深化医改的良好氛围产生了极为不利的影响。究其原因，主要有以下几点：一是在市场经济大潮中，传统价值观念受到冲击。一些人重利轻义，忽视了医务人员的神圣职责，为个人和小团体的利益，开单提成、滥检查、乱收费、收药品回扣、推诿病人，给患者增加了不合理的负担。二是医院医德医风建设不到位。长期以来，医院评定医疗质量的标准往往以经济指标为重，而忽视了服务这一重要环节。医务人员往往只注意治病，而不注意与病人之间的沟通，服务意识淡漠，缺乏人文关怀。三是监督约束机制不完善。应当说，各医院是很重视医德医风建设的，也都不同程度地建立了一些医德医风建设的专项制度，但系统性尚显不足，制度执行力和落实有待加强。

健康成熟的医疗市场环境的形成需要一个逐步深入的过程，决不是一蹴而就的。一方面，要通过改善医德医风促进医院的内涵建设，在医院内部形成良好的廉洁从医氛围；另一方面，要通过不断强化医德医风建设全面提升医院的形象，营造医院发展优良的外部环境。

三、加强医德医风建设推动医院发展的实践途径

医德医风建设是一个统一的有机整体，其中，职工素质是基础，教育是支撑，制度是保证，监督是关键，考核是手段，评价是动力。在医德医风建设的过程中，我们要坚持“教育先行、惩防并举”的方针，提高医务人员对加强医德医风建设重要性、紧迫性的认识，全面调动职工参与医院改革发展的积极性和创造性。

1．发挥教育引导作用，提高职工医德修养

良好的医德医风要靠高素质的医务队伍来体现，而高素质的医务人员则需要依靠长时间的教育培养。医德医风建设的核心是教育人，医务人员是医院的主体，要使他们有良好的价值取向和思维定势，支撑点要放在教育上。

在医院内部要创新教育形式，继续强化医德医风教育。一是全面开展“救死扶伤，全心全意为人民健康服务”的医德伦理教育，使广大医务工作者牢固树立“以病人为中心”的服务意识，加强医德修养，陶冶医德情感，确立医德信念，严格践行医务工作者的神圣职责和崇高使命。二是全面开展“忠于职守，爱岗敬业，开拓进取，精益求精，廉洁从业，文明行医”的医德规范教育，制定具有实效性和操作性的医德医风规范，充分发挥职工自我教育、自我约束的主观能动性，争做实践医德规范的楷模。三是大力开展榜样的示范教育活动。弘扬白求恩精神，学习王忠诚、王振义等典型人物的先进事迹，用榜样的力量来鞭策和激励医务人员把医德修养和职业规范变成医务人员日常工作中的本能意识和自觉行为，真正做到“对技术精益求精，对病人满腔热忱”。四是开展警示教育，深刻剖析反面典型事例，提高全院职工防腐拒变能力，筑起强有力的预防职务犯罪的思想屏障。

通过集中教育和经常性教育相结合，培训教育与自我教育相结合、榜样示范教育与反面警示教育相结合，使广大医务人员受到良好医德医风的感染和熏陶，增强政治意识、大局意识、责任意识和服务意识。主动奉行廉洁行医、恪守职业道德的原则，有效抵制各种不正之风的侵蚀，自觉做到在执业过程中不以医谋私、不追名逐利，弘扬廉洁之风和浩然正气，重塑白衣天使的良好社会形象。

2．发挥医院文化作用，营造廉政建设氛围

医德医风建设与医院文化建设相辅相成、密不可分。医院文化是医院的灵魂，是医院在长期发展过程中逐步形成和积淀的。医院核心价值观是医院持续发展的动力源泉，是提升医院竞争力的关键。实践证明，没有优秀的医院文化，就不会有快速发展的医院。

加强医院文化建设，首先要形成医院自身的核心价值体系。围绕建设社会主义核心价值观，根据医疗卫生行业特点，结合职业道德和法制教育，以活动为载体，在继承和发扬的基础上形成具有自身特色的医院文化。通过各种形式的文化活动，引导和激发员工的工作积极性和创造性，把员工的个人目标和理想信念融合于医院的整体发展思路之中，增强职工对医院的认同感、归属感。

加强医院文化建设的关键在于营造浓厚的廉政文化氛围。既要继承医院的传统文化，挖掘廉洁文化的资源，又要结合行风建设实际丰富廉洁文化内涵。通过切实有效的措施和手段抓医德、正行风，广泛开展形式多样的廉政文化建设活动，组织全院职工观看警示教育片，进行“廉洁行医”大讨论，签订《廉洁行医承诺书》。将廉洁文化建设与行风建设有机结合，充分发挥廉洁文化对行风建设的导向、凝聚、教育、规范作用，使廉政文化建设制度化、规范化、经常化。把医德医风建设纳入医院文化体系建设的整体规划，将医院医德医风建设工作引向深入。

3．发挥制度约束作用，建立健全防范机制

医德医风建设从根本上说是一个医德管理问题，抓医德医风建设必须与制度建设挂钩，形成一套切实可行的监督制约机制，使广大医务人员做到有章可循、违章必纠。在坚持以正面教育为主的同时，健全、完善各项规章制度，强化内部约束机制，对于规范医务人员的言行，促进医德医风的优化和改善将起到至关重要的作用。

一是要健全院务公开制度，健全防范机制。对医院的一切重大事务、重要程序做到事前公示、过程透明、结果公开，使医务人员的医疗行为受到有效的制度约束；不断加强对权力运行的监督与制约，实现监管关口前移，对基建工程、大宗物资、大型设备招投标和采购工作等重点部位、关键岗位和重要环节实施阳光操作，防止重要环节变成薄弱环节。

二是要建立健全岗位目标责任制。将医德医风纳入医院管理计划和综合目标考核，把医务人员医德医风考核的办法和标准进行量化，使医务人员的医疗行为做到有章可循。进一步强化病历与处方管理，坚持病历、处方点评制度，完善药品用量动态监控机制，继续定期对临床科室药品收入比重不合理、临床医生滥开大处方、滥用抗生素等现象的检查结果进行通报，对违法违规的行为坚决予以严肃处理。

坚持以“用制度管态度、以程序保秩序、靠规章促规范”为原则，标本兼治，惩防并举，倡导以人为本、廉洁行医、诚信服务的行业风尚，自觉抵制医疗行业不正之风和消极腐败现象，促进医院科学发展。

4．发挥纠风矫正作用，重点治理商业贿赂

在全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议上，陈竺部长指出：“从全国范围来看，医药购销领域商业贿赂虽然得到初步遏制，但近期有所反弹，有些地方和单位还比较严重，而且形式更加多样，手段更加隐蔽。”因此，在下一步的医院医德医风建设工作中，我们要继续把医药购销领域商业贿赂专项治理作为规范医疗服务行为工作的重点和抓手，继续巩固治理商业贿赂成果，大力开展纠风工作，严格落实对重点部门、重点环节、重点岗位的监管，从源头上铲除商业贿赂滋生蔓延的土壤。

对在医药购销领域中发生的商业贿赂案件以及群众举报反映的损害群众利益的案件等，发现一个处理一个，一经查实决不姑息，营造一个讲廉洁、崇诚信、正行风、守纪律的医疗服务环境，为医院发展提供不竭动力。

5．发挥社会监督作用，畅通投诉反馈渠道

没有制约的权力必然导致腐败，必须建立科学合理、反馈及时的监督机制。在加强内部制约机制的同时，建立患者和服务对象、社会监督员及新闻媒体“三位一体”的外部监督队伍，构筑全方位、多层面、社会化的内外监督体系。

认真抓好行风评议活动，通过设立病人意见簿、召开病员座谈会和社会监督员座谈会等形式征求社会、群众意见，听取社会各方面对医院医疗质量、服务态度、医院管理等方面的建议，使医院各项工作不断改进。建立预警机制畅通投诉渠道，充分发挥意见箱和投诉电话的作用，对患者投诉的事项认真落实查处，做到“事事有着落，件件有回音”，深化有效的外部监督，着力提升患者和社会的满意度。

6．发挥考核评价作用，加大奖优惩劣力度。

良好医德医风的建立不仅需要教育，需要约束，需要激励，还需要惩处。建设完备的惩防体系，褒优罚劣是抓好医德医风建设的重要手段。只有发现问题及时处理，奖惩分明，才能促使每个医务人员严格要求自己，将树立优良的作风转变为自觉的行动，促进行风的根本转变。

医院医德医风建设工作要与医德评价紧密结合。首先，建立医德医风自查制度，要求医务人员结合自己的岗位自我检查，重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件，及时了解医德医风的现状，做到边查边改。其次，建立健全医德医风档案、医德医风巡查以及医德医风评价等制度，完善医德评价标准和方法，对医务人员的医疗行为进行全面、综合的评价。将医德考评结果与科室达标、个人晋升、资金分配等切身利益挂钩，推行医德医风一票否决制，即对医德医风差的医务人员在年终考评、职称晋升、提拔任用上实行一票否决。

医院的医德医风建设不仅是医院行风建设的主题，更是医院建设发展的重要保障，从这个意义上说，医德医风建设工作只有起点没有终点。在医改大背景下，我们要规范医疗程序，优化医疗服务，净化医疗环境，将“人人都是窗口，人人都是形象”的服务意识、“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，始终贯穿到我们今后的工作中去，推动医院快速、健康、和谐、可持续发展。

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1673-0046（2011）10-0093-03