小儿反复呼吸道感染的临床病因分析

魏红

小儿反复呼吸道感染是一种儿科的常见病，这种病情的临床表现就是患儿经常会在几年内呼吸道感染反复的发生，每次反复症状有些轻，有些重，病程也不一样，有时候要治疗几个月，有时候几个星期就好了，但是其发生发展对于患儿的生长发育带来了极大的损害，而且因为其发生的症状不明显，所以不及时诊治也成为了久治不愈的一个隐患之一，为探讨其致病因素，笔者对2008年12月至2010年12月收治的40例反复呼吸道感染的患儿的临床资料进行分析，将分析结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年12月至2010年12月期间诊治的小儿反复呼吸道感染患儿，一共为40例，这些患者中有男患儿21例，女患儿19例，大致比例相似。这些患儿中的年龄从6个月到14岁不等，其中有6个月～3岁的患儿20例，3～8岁左右的患儿14例，8岁以上到14岁的患儿有6例;通过入院询问得知，这些患儿中母乳喂养有8例，奶粉或是其他的人工喂养有15例，混合喂养的有17例，这些患儿的平均年龄为3.1岁，排除新天性心脏病的患儿。

1.2 诊断方法 对所有的患儿都要进行诊断，向其家属询问病史，并且对患儿进行常规检测，比如体格检测，血常规，胸片拍摄等，通过检测分析患儿的发病原因，并且加以验证。

1.3 诊断标准 本组40例均符合全国第一届小儿呼吸道疾病会议(1987年成都)制定的小儿RRTI诊断标准。并发症的诊断标准参照诸福棠《实用儿科学》(第7版)的相关标准。

2 结果

2.1 各年龄组疾病分布特征 通过统计结果显示，在40例患儿中，有20例是小于3岁的，其中有9例为反复上呼吸道感染，有11例为反复下呼吸道感染，这些患儿中有8例为急性支气管炎，6例为急性肺炎。大于3～8岁的患儿有14例，其中有6例为反复上呼吸道感染，5例为反复下呼吸道感染，有合并急性支气管炎1例，急性肺炎2例。8～14岁的患儿有6例，上呼吸道感染检出为4例，反复下呼吸道感染检测2例。

2.2 患儿呼吸道感染的并发症 合并锌铁及维生素缺乏缺乏25例(70.25%)。轻至中度贫血12例(30.50%)。并发营养不良8例(19.50%)。免疫功能低下肾病综合征反复使用免疫抑制剂4例(10%)，父亲或母亲有反复呼吸道感染家族史者7例。

2.3 血常规等检查结果 40例换患儿中有24例有维生素A缺乏症状;40例患儿中有12例为贫血，其中6例贫血现象较为严重，大细胞性贫血是由于体内叶酸、维生素B缺乏而致红细胞减少，导致机体抗感染免疫功能不足，使机体细胞免疫和体液免疫功能受损。40例患儿中营养障碍的有8例，这8例全非母乳喂养，而是通过混合喂养的患儿。

3 讨论

本组结果显示婴幼儿发生反复呼吸道感染的几率较高，因此必须加强对婴幼儿的护理，适时增加辅助食物，可以起到显著的效果［1］。众所周知，贫血可以降低细胞免疫功能，容易合并感染，反之反复感染又增加了贫血的几率，因此在治疗反复感染的过程中，一定要注重贫血的检查和治疗。通常情况下，由于婴幼儿体内缺乏维生素B、叶酸，进而影响到红细胞导致体内缺乏免疫功能，容易产生大细胞性贫血，而婴幼儿发生反复呼吸道感染的原因，主要是由于营养不良——免疫功能下降——反复感染——加重营养不良，如此恶性循环，导致了婴幼儿时期的疾病谱［2］。

导致小儿RRTI的病因较多，也较复杂。主要与年龄、微量元素及维生素缺乏、贫血、营养紊乱、免疫功能异常及居住环境有关［3，4］。为此了解RRTI的病因病机，加强儿童保健的科普宣教，指导合理喂养，防止营养性疾病发生等是减小发病的关键因素，对于防治小儿RRTI具有积极意义。

［1］崔丽华.益气活血运脾方治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究.北京中医药大学，2009.

［2］郭静.沈阳市幼儿园学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素分析.辽宁中医药大学，2009.

［3］樊鹤莹.小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征中医证候及相关因素分析.成都中医药大学，2009.

［4］周亚兵，虞坚尔.补肾固表法辨治小儿反复呼吸道感染.上海中医药杂志，2010，(11).