复方麝香注射液的临床应用

姚文冰

复方麝香注射液来源于古方“安宫牛黄丸”，为纯中药制剂，其主要成分为麝香、郁金、石菖蒲、霍香、冰片、薄荷脑。麝香有活血行气止痛，开窍醒脑的作用，能改善脑组织缺氧症状，对细胞毒性水肿有改善作用，郁金有疏脾解郁、活血化瘀功能，能改善缺血周围半暗带的微循环和血液流变黏稠度，石菖蒲、霍香有行气化湿的功效而促进血肿吸收。近年来该药在临床使用广泛，大量研究表明，复方麝香注射液在脑部疾病、病毒、中毒及解热镇痛等治疗方面作用显著，现综述如下。

1 对脑、神经的作用

1.1 在脑出血患者的临床应用 脑出血是血管破裂出血而致局部脑组织破坏，是临床常见的急性脑血管病之一，脑出血后血肿分解，释放多种活性物质(如凝血酶等)，对脑组织有明显损害作用，表现在局部脑血流和代谢改变、脑水肿、血脑屏障破坏及对脑细胞的毒性等一系列继发性损害。研究表明［1］:复方麝香注射液可减少脑出血大鼠脑组织细胞间黏附因子-1(ICAM-l)的表达与脑含水量，脑内出血范围缩小，灶中及灶周可见少量多形核白细胞及小胶质细胞渗出，脑软化灶形成，胶质细胞增生明显，对脑出血的预后改善有一定作用。依达拉奉联合复方麝香注射液使用可显著减轻脑干出血后脑水肿，有效提高患者生存质量［2］。马龙等研究发现复方麝香注射液对促进脑出血术后神经功能的恢复具有重要的临床价值［3］。

1.2 在重型颅脑损伤中的治疗作用 重型颅脑损伤的治疗在于加强监护，保持呼吸道通畅，改善脑缺血缺氧，防治脑水肿，降低颅内压，止血，调节脑代谢及促进大脑功能恢复、苏醒，预防并发症等。在常规治疗基础上加复方麝香注射液，可显著减轻脑损害程度［4］，与补阳还五汤联合应用，能大大缩短受伤患者的昏迷时间，对神经功能恢复及降低病死率、致残率均有明显疗效［5］。

1.3 急性脑梗死的治疗 急性脑梗死患者脑局部组织缺血、缺氧、水肿，复方麝香注射液能改善患者的血液流变学指标，降低血液黏稠度，减轻患者的神经功能缺损程度，明显改善患者的日常生活能力，且无明显不良反应［6］。罗海龙等报道［7］:复方麝香注射液配合纳洛酮治疗急性脑梗死疗效显著，可明显改善神经功能评分和生活能力评分，有效率明显高于纳络酮组。

2 对病毒性疾病的治疗作用

据报道，病毒性脑炎在常规治疗的基础上加用复方麝香注射液，能够促醒、抗高热、保护脑细胞、促进神经功能恢复，其疗效明显优于对照组。应用复方麝香注射液缩短了患儿体温升高及意识障碍的持续时间(P＜0.05)，抽搐停止、锥体束征消失、肢瘫恢复所需时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，而且无明显的不良反应［8］;复方麝香注射液联用α-2b干扰素和治疗流行性腮腺炎，可明显减轻流行性腮腺炎病情和缩短病程，减少患儿的痛苦及危险性［9］。

3 对急性中毒的治疗作用

胡秀苇等［10］报道:采用复方麝香注射液治疗乙醇、安定、有机磷农药、不明气体引起的急性中毒疗效显著，治疗组治愈率明显高于对照组，病程明显缩短;另有研究表明:复方麝香注射液加针灸可有效治疗重度苯二氮卓类药物急性中毒的患者［11］;联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒，可促进患者尽早苏醒，缩短病程，明显减少脑缺氧引起的继发性损害，从而有效地减少迟发性脑病的发生率，改善患者的预后［12］。

4 镇痛作用

复方麝香注射液穴位注射治疗泌尿系统结石引起的肾绞痛，结果显示即刻止痛有效率远高于西药，而60 min止痛效果与西药组相似［13］;治疗偏头痛急性发作，不仅能有效缓解头痛，而且能改善自主神经伴随症状［14］;复方麝香注射液2 ml、维生素B12250μg、2%利多卡因1 ml混合后根据疼痛部位选择相应注射位点行三叉神经分支阻滞注射治疗三叉神经痛，疗效好，无不良反应及并发症，具有操作简单、损伤小的优点［15］。

5 治疗重症中暑及高热的作用

复方麝香注射液具有清热解毒、镇定开窍的作用。宋淑玲［16］报道在常规脱水、利尿、降颅压物理降温等对症治疗的基础上加用复方麝香注射液治疗重症中暑，可使高热得以有效及时清退，减轻意识障碍程度，促使患者苏醒。

［1］ 刘兆孔，梁志刚，郁英．等．脑出血大鼠脑组织ICAM-1的表达与脑含水量的变化及药物对其影响.中华神经医学杂志，2005，4(4):351-354．

［2］ 宋淑玲，郑立强.依达拉奉联合复方麝香注射液治疗脑干出血临床观察.中国中医急症，2011，20(2):189-190．

［3］ 马龙，江洪涛，高伦.复方麝香注射液治疗脑出血术后40例疗效观察.辽宁中医杂志，2006，33(3):318．

［4］ 杜秋萍，王淑改，刘中奇.复方麝香注射液治疗儿童重度脑损伤. 临床医学，2007，27(6):56-57．

［5］ 张天益，罗文新，何碧军，等．复方麝香注射液联合补阳还五汤治疗重型颅脑损伤51例临床观察.中国中医药科技，2004，11(6):367-368．

［6］ 李永强，刘振吉，郑玉明.复方麝香注射液治疗急性脑梗死的疗效观察.现代中西医结合杂志，2005，14(20):2658-2659．

［7］ 罗海龙，赵维纳，张丽荣.复方麝香注射液配合脑保护剂治疗急性脑梗死59例.中国实验方剂学杂志，2011，17(7):285-286．

［8］ 林顺利，林东浩.复方麝香注射液治疗小儿病毒性脑炎.广东医学，2010，31(13):1756-1757．

［9］ 田慧颖，夏新超.α-2b干扰素和复方麝香注射液治疗小儿流行性腮腺炎疗效分析.中国中西医儿科学，2010，2(3):279-280．

［10］ 胡秀苇，胡德豹.复方麝香注射液治疗急性中毒临床观察.中国中医急症，2006，15(1):27-28．

［11］ 关世玲，白燕，连清.复方麝香注射液合针灸治疗急性苯二氮类药物中毒70例.中国中医急症，2007，16(8):1005-1006．

［12］ 张青.复方麝香注射液合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒.浙江中西医结合杂志，2009，19(8):503-504．

［13］ 黎忠于，唐晓波，汤胜华．等．复方麝香注射液穴位注射对泌尿系结石肾绞痛的镇痛作用观察.中国中医急症，2011，20(2):179-180．

［14］ 李向新.复方麝香注射液治疗偏头痛发作期25例疗效观察.现代中西医结合杂志，2004，13(19):2541-2542．

［15］ 周桂银，吴卫华.复方麝香注射液神经阻滞治疗三叉神经痛48例.现代中西医结合杂志，2004，13(14):1869-1870．

［16］ 宋淑玲.复方麝香注射液治疗重症中暑疗效观察.中国中医急症，2011，20(1):43-44．