急诊科护士长对护士职业压力的干预管理

赵瑞

急诊科护士长对护士职业压力的干预管理

赵瑞

急诊护理是一项高风险、高强度、高突发、高压力的工作。护士长科学分析护士产生职业压力的原因，采取相应的干预管理措施，化解护理人员的职业压力，是保证急诊工作有序、高效的关键。

急诊;护士长;职业压力;干预管理

急诊护理是一项高风险、高强度、高突发、高压力的工作。急诊护士在这种紧张繁重的工作中承受着极大的精神和心理压力。很多护士由于角色适应不良，长期处于心理应激状态，甚至出现不同程度的身心疾病。对于护士自身健康和护理工作质量造成极大的负面影响。作为急诊科护士长，如何正确分析护士产生职业压力的原因，采取相应的干预管理措施，化解护理人员的职业压力，舒缓护理人员的职业倦怠，尽可能采取措施减少或降低各种有害的压力因素对护理人员的身心危害。对保证急诊工作的有序进行，提高护理服务质量，发挥护士的主观能动性具有重要意义。

1 正确分析职业压力产生的原因

产生工作压力的原因很多，社会大环境中的经济、政治、技术因素;个体生活中的家庭、收入、个性因素;组织活动中的任务、角色、人际关系、领导作风等因素都是工作压力的根源［1］。由于护士职业性质、工作的环境、超负荷的工作量以及社会支持不足，使得护士工作压力逐渐加大。

1.1 社会因素 随着医学模式的转变，人们对护理工作提出了更高的要求。急诊科的工作责任重、繁忙，工作环境复杂，防护措施不完善。急诊护士常因忙于应对大量的抢救和护理工作而疏于沟通，但患者由于起病急、求治心切，每个患者都认为自己病情最重，部分家属又不理解医院的工作程序，两者之间的这种心理差异极易产生误解，甚至发生纠纷，致使急诊护士经常处于责怪、批评、投诉声中，精神紧张、情绪抑郁。

1.2 职业因素

1.2.1 高强度快节奏的工作 急诊工作具有不可预知、随机性强、重时限的特点，为了保证抢救的及时、连续和有效，当班护士经常不能按时下班，高度的精神紧张和长期的超负荷工作，以及“三班制”对护士自身生物钟的扰乱，均会造成护士不同程度的睡眠不足和饮食的无规律，出现体力透支，导致严重的身心疲劳。使护士对护理工作产生了工作疲溃感。

1.2.2 高频率面对死亡的刺激 垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士心理压力外，还会产生继发影响，使护士产生恐惧感，惟恐自己的任何差错会导致患者的死亡［2］。护士在整个抢救和护理过程中，对病痛、悲伤以及生死离别的换位感受，都可以造成精神上的极度焦虑紧张，使护士产生离职意愿。

1.3 个人因素

1.3.1 人际关系与角色转换 急诊护士在工作中要面对众多错综复杂的人际关系，成为医护、护护、护患等关系的焦点。如果处理不当将会处于人际关系冲突的困境，尤其在护患冲突中，护士必须无条件容忍、理解，并保持平和冷静。这种精神上的屈从，压抑了护士自身的感受，长时间的情感投入会使护士出现“职业倦怠”。同时护士承担着多重社会与家庭角色，扮演好这些不同的角色和完成即时的角色转换并非易事，当转换出现矛盾时，护士的身心压力随之加重，而出现“精神耗竭”。

1.3.2 学习效率与工作能力 随着市场经济的不断完善，医院面临市场的挑战，急诊科作为医院最前沿，是医院参与竞争的第一个窗口，因此对急诊护理工作也提出了更高的要求。由于急诊科工作的特殊性，急诊科室的仪器设备不断更新，高、精、尖的技术广泛地应用于临床，使护理服务范围随之逐步扩大。同时要求急诊护士具有娴熟的专业技术。急诊护士必须时时学习新知识、新技术，以适应工作需求，提高工作能力。工作能力的强弱与职业压力的承受度密切相关。工作能力弱的护士其职业压力的承受能力亦低，两者的协同强化作用易造成恶性循环。

2 护士长的干预管理

护士长是护理管理工作的主体。护士长作为一名护理管理者，在日常工作中担任着多种角色，既是管理制度的执行者，又是医护、护患关系的协调者，其管理职能的行使是一门艺术。以制度管理和约束护理人员的工作行为;以亲和力团结和感染护理人员;以身体力行带动护理人员;以诚实守信博得护理人员的尊重［3］。

2.1 创造乐观和谐的工作氛围 管理从尊重开始。急诊护士长需经常与护理人员沟通，多采用探讨、商榷的语气，平等的心态进行。发现护士工作的亮点及时表扬，充分调动护士工作的积极性，增强护士的职业自豪感;同时应特别注意护士工作错误的批评时机和方式，对于工作中不同的意见和建议要虚心听取并给予充分的肯定。重视护士的职业压力和心理健康，善于倾听护士的抱怨和牢骚，重视护士的情绪和感受，学会换位思考，积极帮助她们寻找正确的宣泄方式和寻求外在的支持，能够容人容事，化解护士的职业压力。护士间提倡互相协作、互相提示，增进沟通与交流，培养良好的团队意识，尽力创造宽松、乐观、和谐的工作氛围。

2.2 弹性排班减轻工作负荷 长时间的超负荷工作，会引起护士生理和心理上的反应:如心率加快、血压升高、免疫力下降、焦虑、抑郁、怀疑等。护士长应合理科学地安排班次，如重患多时可增加夜班人员，以减轻值班护士的工作负荷，缓解心理压力。当护士出现焦虑、急躁等不良情绪时，护士长可考虑给予适当的休息。对于护士提出的串休要求，在不影响整体工作的前提下尽量满足，灵活机动地调整，使急诊护士的身心得到较好的休息与放松。

2.3 加强岗前和在职培训

2.3.1 专业培训 急诊涉及的病种多、病情复杂，抢救设备精密，护士长应做好护士岗前和在职培训，不断巩固强化理论知识，提高理论水平。定期进行各种模拟训练和急救技术配合训练，培养护士娴熟过硬的护理技术，不仅能为抢救赢得宝贵的时间，还有助于护士心理素质的提升。作为科室的管理者应有计划地选派护士外出进修深造，以提高急诊科室护士的综合素质。

2.3.2 自身心理素质培训 急诊科的工作责任重、繁忙，工作环境复杂，防护措施不完善。为护士提供精神卫生保健指导，进行心理培训。注重培养护士自身对职业压力的承受能力，学习运用心理学知识，科学地进行自我心理调节，有意识地培养护士健康的人格、稳定的情绪和积极乐观的职业精神。总之，急诊护士应通过各种保健及心理疏导等方法，加强自身保健工作，提高应对职业压力能力，保证自我的身心健康，以提高护理服务质量。急诊护士长是科室护理工作的管理者和领导者，职业压力对护士造成的心理健康问题，已成为护理管理中的重要内容之一。护士长应转变传统管理和经验管理的理念，采用积极的干预措施，减轻护士的职业压力，缓解身心疲劳，消除紧张情绪，改善护士的心理健康。

［1］ 吴惠娟，沈鉴清，章秋萍．护士职业倦怠状况与压力源的关系分析的．护理学报，2007，14(8):83-85．

［2］ 席惠君，安锦慈，张玲．急诊护士心理压力及缓解.解放军护理杂志，2003，20(2):88-89．

［3］ 唐开兰．浅谈护士长的管理艺术.医学信息(下旬刊)，2011，24 (01):317．

130021长春，吉林省人民医院急诊科