社区健康教育对高血压患者的影响

闫会

随着现代医学模式的发展，社区系统规范的健康教育在医疗护理工作中显的越来越重要，随着人们生活水平的提高及社会竞争压力的不断加大，高血压患者发病率明显增加。2002年我卫生部组织的全国27万人群营养与健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率已经达到18.8%。患病人数约1.6亿，然而我国人群高血压知晓率，治疗率，控制率仅30.2%，24.7%，6.1%，仍然很低。因此社区的护理人员对辖区内人员进行系统的规范的健康教育是十分必要的。为了提高高血压患者的相关知识的掌握情况，提高高血压患者的生活质量，有针对性地对其进行健康教育，促使其采取有益的生活方式、自觉地遵守医嘱、提高高血压的稳定治疗及健康的生活方式，以预防和延缓其并发症的发生。我科对2010年5-10月的在科患者进行了全程的健康教育，并对其效果进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5～10月在科住院的高血压患者50例，男25例，女 25例，年龄 25～72岁。平均年龄(48±5.7)岁。

1.2 方法 以2010年5～10月为实验期，期间对高血压患者采取系统的健康教育。健康教育内容：高血压的诊断标准、引起高血压的危险因素、测血压的注意事项、饮食的方法、有氧运动方法、服药方法及注意事项、调整心态，保持情绪稳定、指导患者如何控制体重、出院指导。

1.3 健康教育方法 建立高血压患者档案：入院后即开始健康教育，由当班护士向患者及其家属介绍相关规章制度，说明病情。首先评估所需指导内容，确定教育目标，制定出切实可行的教育计划和实施方法。并请患者填写健康档案，在住院期间，责任护士根据建立的健康教育档案，确定教育重点，在指导过程中，每天测量血压、体重并填入健康档案。

1.4 健康教育方式 ①集体健康教育：科室成立健康教育学习室，提供相关书籍，供患者借阅学习;每周定时在学习室由专业人员为患者讲解相关专业知识与行为疗法。②图文宣传：采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、图文相册、放VCD等形式，印制疾病宣教卡、检查宣教卡、出院指导卡等。③示范训练：指导患者如何测量血压、如何数脉搏等。④重视患者的反馈意见，包括随访时间、联系方式等。

2 健康教育实施

2.1 心理护理 人的心理状态和情绪与血压水平密切相关，及时排除负性情绪的影响，对于预防高血压的发生和发展具有非常重要意义。

2.2 观察血压变化 定时为患者监测血压并做好记录，还应定测量部位，时间，体位，定血压计，并尽可能定测量者。

2.3 饮食指导 应予低盐、低脂、低胆固醇，减少食盐摄入＜6 g/d为宜，多吃新鲜蔬菜和水果，400～500 g/d，喝牛奶500 ml，可补充钙1000 mg/d，限制动物脂肪及内脏等摄入，避免食用刺激性饮料。

2.4 休息与睡眠 高血压患者注意劳逸结合。Ⅲ型高血压患者绝对卧床休息，当头痛、头晕时抬高床头，保持病室安静。改变体位时动作要慢，防止头晕加重，并指导使用放松技术。意识不清烦躁不安者，需加床栏，防止坠床。活动量应掌握在使心率达到最大心率的70% ～80%(最大心室率=210-年龄)。

2.5 药物指导 制定《高血压药物知识》手册，指导患者控制高血压，告知患者常用抗高血压药物的分类、药理作用、不良反应和用法等。

2.6 限制饮酒及戒酒 饮酒量和血压的关系比较复杂，适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但当饮酒量超过40 ml/d(或30 g/d)时，饮酒量和血压间呈正相关。而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。因此，避免长期大量饮酒是预防高血压的有效措施，一般建议将饮酒量控制在30 ml/d。但是，国内外许多研究证明，大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发症。为了预防高血压的发生及并发症，应做到：血压正常者最好不要饮酒及少量饮酒，每天不应超过20～30 ml，有心血管疾病患者一定要戒酒。

2.7 出院指导 为患者制定详细的自护计划，指导其学会自我护理的技术。学会家庭测量血压，定时、定位、定血压计。坚持服药，观察血压变化，使血压维持在理想水平，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头昏等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。创造良好和谐的家庭氛围，平稳乐观，冬季注意保暖，避免寒冷刺激。

3 结果

健康教育前自己对疾病有认识13例，有遵医行为11例，饮酒33例，不饮酒17例，吸烟38例，不吸烟12例，生活有规律13例，收缩压(120～130 mm Hg)12例，舒张压(80～90 mm Hg)11例，与健康教育后比较，健康教育后自己对疾病有认识37例，有遵医行为37例，饮酒18例，不饮酒32例，吸烟13例，不吸烟37例，生活有规律43例，收缩压(120～130 mm Hg)36例，舒张压(80～90 mm Hg)37例。健康教育后明显好于健康教育前(P＜0.01)。

4 讨论

通过对高血压患者实施健康教育，可有效地提高患者对高血压病的认知水平，有利于患者掌握科学合理的自我管理方法，有效地控制血压。通过实施系统的健康教育，高血压患者在食盐、吸烟、饮洒、运动、服药方面都有了显著好转，高血压患者更会自觉地采纳健康的卫生行为，使血压明显下降。

健康教育是提高高血压患者对高血压控制措施的认知，从而有效的控制血压。使其真正了解高血压的危害和后果。所以提示护理人员应对患者加强高血压控制措施的健康教育，采取不同的形式，用通俗易懂的语言或图片进行疾病有关知识的讲解。

健康教育是提高患者遵医率的有效方法，在高血压控制方面有重要意义。目前高血压病的治疗与诊断已进入一个崭新阶段，现有降压药种类很多，疗效也大为提高，通过合理的药物及辅助治疗，病情基本上可以得到控制。然而，我国高血压的控制率仍非常低，说明仅靠药物治疗还远远不够，综合治疗及患者的积极配合更为重要。