何首乌古今应用谈

2011-08-15 00:53朱美花
中国医药科学 2011年22期
关键词:首乌何首乌

朱美花

吉林省延边朝医医院,吉林延吉 133000

何首乌,首见于唐代《何首乌录》,名地精,宋代《日华子诸家本草》始名何首乌。《开宝本草》又名陈知白,并有赤、白之分。蓼科植物何首乌Fallopia multiflora(Thunb.)Harald.的干燥块根。

性状:成团块状或者不规则纺锤形长6~15 cm,直径4~12 cm。表面红棕色或者红褐色,皱缩不平。有浅沟,并有横长皮孔样突起和细根痕。体重质坚实,不易折断,断面浅黄棕色或者浅红棕色,显粉性,皮部有4~11个类圆形异型维管素环列,形成云锦状花纹。中央木部较大,有的呈木心,气微,味微苦而甘涩。

现用赤首乌的干燥块根入药。本药味甘、苦、涩、性微温。入肝、心肾经。为补肝肾、益精血之佳品,常用肝肾阴虚、精血不足之头目晕眩、心悸失眠、须发早白等;并能截疟,为久疟伤阴,日久不愈之必用药,且能润燥通便、解毒,故亦用治血虚津亏,肠燥便秘及瘰疬、疮痈、皮肤瘙痒、高血脂等。《东医寿世保元》,本品列入少阴人药。功能补脾胃、升阳益气。用于风寒失音,面寒症和中暑、暑滞、冷滞、蛔虫、暑泄虚泄等证。

1 古代临床应用

葛洪《肘后备急方》,以何首乌、艾叶各等分,水煎外洗,治疥癣满身作疮,并能解痛、生肌肉。唐代《仙授理伤续断秘方》大红丸,以制首乌、天南星、芍药、骨碎补(姜制)各500 g,当归、牛膝各300 g,煨川乌700 g,细辛240 g,赤小豆180 g,煅自然铜120 g,青桑炭(醋淬)2500 g,共为细末,醋糊为丸、朱砂为衣。每服30丸,温酒或醋汤送下。损在上者食后服,损在下者食前服,伤重者不拘时用。治扑损伤折,骨碎筋断,内外俱损,瘀血留滞,外肿内痛、疼痛等。

宋代《太平惠民和剂局方》有胡麻散,以胡麻仁360 g,生何首乌300 g,荆芥、苦参各240 g,威灵仙、炙甘草各180 g,为细末。每服6 g,食后薄荷汤或酒调蜜汤冲服。药后频频洗浴,得汗为佳。治遍身皮肤瘙痒,或生疮疥,或生瘾疥,或浸淫破溃,久而不愈,或愈而复发,或面上游风、白癫、顽麻等。

明代《仙授上科集验方》荣卫返魂散(又名为首乌散)以制首乌、当归、木通、炒白芍、白芷、炒茴香、炒乌药、炒枳壳、甘草各等分,为粗末。每服15 g,水酒各半煎服。病在上食后服,病在下食前服。治流注、痈疽、肩背损伤。

清代《医方集解》引邵应节七宝美髯丹,以何首乌(赤、白各半,去皮切,黑豆拌,九燕九晒)1 000 g,茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子各250 g,补骨脂120 g,为末,炼蜜为丸。每服9 g,温水或酒送下,每日3次。功能补肝肾,壮筋骨,益精血,乌须发。治肝痛不足,气血两虚之赢弱、周痹、肾冷精衰无子、水不制火消渴淋沥、营卫不调、崩漏带下、痔疮等。

朝医学中何首乌为少阴人药,根据少阴人肾大脾小的脏局特点和血易脱气气易败,脾阳弱天禀多寒性病因产生的主证候,以温补散寒补脾胃阳、泻肾阴补肾阳的原则组成主治药,次证随证选用辅助治疗药来组成方剂,代表方剂有:赤何首乌宽中汤、黄芪桂枝附子汤、人参归之附子汤等。

《东医宝鉴》有七仙丹,以何首乌(九燕九晒)120 g,人参、生地黄、熟地黄、寸冬、天冬、茯苓、炒茴香各60 g,为末,炼蜜为丸。每服90 g,每日3次,治须发早白。

《东医寿世保元》赤何首乌宽中汤,以白何首乌、赤何首乌、良姜、干姜、陈皮、青皮、香附子、益智仁各5 g,大枣2枚。每日2剂,早晚水煎服。功能为补脾益气,开脾胃之气。治少阴人四肢倦怠,小便不快,阴道不兴,浮肿初期。方中首乌、大枣补脾和胃;香附子开脾之胃气而消食进食;陈皮,青皮调气;良姜、益智仁温里。诸药合用,共奏补脾益气,温里调气之功。临床上常用于里寒脾虚,气阳两虚之证。

《东医四象新编》姜术宽中汤,以赤白何首乌宽中汤加白术。每日2剂,早晚水煎服。功能健脾作用比原方强,治少阴人吞酸、噪杂、噫气、痢疾、上消、下消、茎中痒痛、便秘、五淋、小儿夜啼、尿血等症。

2 近代临床应用

近代以来,本药应用广泛,是重要的延年益寿药物之一。现已知何首乌含蒽醌衍生物,主要为大黄酚和大黄素,其次为大黄酸和大黄汤素甲醚,并含卵磷脂等。动物药理实验显示,本药有降低血脂、缓解动脉粥样硬化形成的作用。另有强心和降血糖作用,对人型结核杆菌、费氏痢疾菌有抑制作用。还有类肾上腺皮质激素作用、泻下作用、抗衰老作用和治疗子宫脱垂、精神分裂症、抗菌等作用。据报道,以何首乌18~24 g,甘草1.5~3 g,浓煎2 h,分3次食前服,日1剂,连用2 d,治疗痢疾。何首乌片(内含70%浸膏及30%制首乌粉剂),每次5片,日服3片,连用半个月~ 3个月,降低血清胆甾醇。以沙参30 g,何首乌、黄精、赤芍、生地各12~15 g,寸冬12 g,五味子、薄荷、郁金各9~12 g,水煎服,治疗心阴亏虚型心肌梗死。

《中医内科》首乌六味汤,以何首乌60 g,生地30 g,桑寄生24g ,仙灵脾、女贞子各15 g,仙茅8 g,水煎服,功能滋阴补肾,平肝止痛,治疗肝痛阴虚型冠心病、脑动脉硬化,症见头晕耳鸣、腰酸腿软、心前区疼痛等。《中医监证摘要》佝偻汤,以牡蛎、生龟板、黑芝麻各15 g,制首乌12 g,怀牛膝、熟地黄、茯苓各9 g,山茱萸、生白术、党参、当归各6 g,益智仁3 g,大枣3枚,水煎服。功效补肝肾,养气血,壮筋骨,治疗佝偻病。

《中西医结合儿科试用新方》丹首生血灵,以丹参30 g,何首乌、鸡血藤、仙灵脾、黄芪各15 g,枸杞、肉苁蓉各9 g,红参6 g,茜草45 g,水煎服。以上为6~12岁者另用。用于粒细胞减少症以及脱发。益肾补肾汤(广安门医院方),以何首乌、桑螵蛸、苍术各15 g,覆盆子30 g,菟丝子、补骨脂各9 g,水煎服,治疗男性不育症,对精子少、活动度差者有一定效果。精液内有脓球者,加黄柏9 g。以制首乌为主配伍枸杞子,菟丝子而成“扶正治本丸一方”在防治衰老中常获良效。另用首乌配以生地、覆盆子、杜仲等可强身,治疗老年性体虚气弱、头晕眼花、耳鸣重听、四肢酸麻、腰膝无力等症有效。“黑白合乌发液”以人参5 g,制何首乌、黑芝麻、桑葚、女贞子、金樱子各10 g,旱莲草、侧柏叶各30 g。乌须发,防脱落,防早白。用复方首乌治疗肺气肿患者也有一定效果。单用首乌注射液及首乌 片治疗神经衰弱失眠有一定效果。据报道以首乌、夏枯草、冬瓜皮、陈皮等制成的“轻身降脂乐”对于多种人群均有显著的降体重减肥效果。

总之,何首乌的研究虽已取得许多进展,从古代到现在,外科、皮肤科、内科、儿科、保健等方面广泛应用。

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