胶囊内镜护理配合

于丽君

(内蒙古林业总医院呼吸消化内科 内蒙古牙克石 022150)

1 临床资料

84例患者中男44例,女40例,年龄22～76岁。检查指征包括不明原因的消化道出血19例、腹痛36例、慢性腹泻25例、体检4例。

2 检查方法

将带有天线阵列的背心穿在患者身体的指定部位。开水送服胶囊内镜后,接受实时监控,允许患者自由走动,胶囊进入小肠后非住院患者不必留在医院内。4h内禁食。检查结束,护士取下背心和记录仪,下载数据至影像工作站。最后由医生分析图像。

2.1 检查前护理

(1)肠道准备。嘱患者检查前2d勿做钡餐或钡灌肠检查,以免钡剂残留影响检查结果。检查前一d进无渣饮食,晚餐进医生所规定量的流质饮食。晚10点后至检查前禁食,检查前12h开始行肠道准备。

(2)心理护理。胶囊内镜是一种新型检查方法,患者缺乏了解,且费用昂贵。这就要求护士做好耐心的解释工作,向患者讲清胶囊内镜的构造和应用原理、检查步骤、安全可靠性及检查目的和配合方法。争取赢得患者的信任。

(3)患者准备。嘱患者检查前24h禁烟,以免咳嗽影响检查。患者应着装宽松,以两件套上衣为佳,以利于穿戴图像记录仪。此外充分评估患者,若有以下情况不适合检查：肠梗阻患者,因为胶囊有无法顺利通过的危险;还有就是植入心脏起搏器的患者,因为心脏起搏器会干扰胶囊内镜正常工作[2]。

(4)物品准备。检查前准备好物品,如记录仪充电、数据记录仪初始化,检查图像记录仪、胶囊内镜及电池质量等。

2.2 检查中护理配合

(1)患者在吞服胶囊内镜2h后可进水,待实时监视中胶囊进入小肠2h后,患者可进少量简餐,如面包、蛋糕等。观察患者如有腹痛、恶心、呕吐或低血糖反应等情况,应立即通知医生,及时予以处理。

(2)部分患者已做过胃镜检查,希望增加胃动力,使胶囊内镜能尽快通过胃部,争取胶囊内镜有更充分的时间在小肠内。应采取右侧卧位[3]或通知医生遵医嘱在吞服胶囊内镜后立即予胃复安10mg肌注有利于胶囊由胃进入小肠。

(3)胶囊内镜检查期间,患者可日常活动,但避免剧烈运动、屈体、弯腰及移动腰带,切勿撞击图像记录仪。避免受外力的干扰,不能接近任何电磁波区域,如MRI或业余电台,预防因电磁波干扰而使某些图像丢失。

(4)检查期间还需每15分钟观察1次记录仪上的ACT指示灯或进行实时监视,如闪烁变慢或停止,则立即通知医生,并记录当时的时间,同时也需记录进食、饮水及有不正常感觉的时间,一起交给医生,检查结束。

2.3 检查后注意事项

(1)在持放、运送、自行拆除所有设备时要避免冲击、震动或阳光照射,否则会造成数据信息的丢失。

(2)嘱患者观察胶囊内镜排出情况,强调胶囊排出前切勿接近强电磁区域,勿做MRI检查。一般胶囊内镜在胃肠道内8～27h后随粪便排出体外,若患者出现难以解释的腹痛、呕吐等肠道梗阻症状或检查后72h仍不能确定胶囊内镜是否还在体内,应及时联系医师,必要时行X线检查。

3 结果

81例患者中,一次成功率为98.88%,查出小肠溃疡8例,小肠淋巴、血管畸形扩张10例,小肠占位1例,小肠炎10例,小肠息肉2例、小肠蛔虫1例、小肠非特异性炎症1例、小肠上段黄色素瘤3例、小肠上段绒膜水肿3例。结肠息肉3例,胃息肉3例、胃十二指肠溃疡5例、食管息肉1例。其中44例患者被检查出伴有慢性胃炎。OMOM胶囊排除时间为6.5～72h。一例未通过胃用胃镜取出。

4 讨论

胶囊内镜是一门新的检测技术,它的应用至今已成为诊断小肠疾病的一线检查手段[4],临床应用日趋增多,护士掌握胶囊内镜工作原理及护理配合,对胶囊内镜检查的患者采取有效的护理措施,是保证检查成功的必要条件。

[1] 张子其,陈孝,吴本俨.胶囊内镜临床应用[M].北京：人民军医出版社,2006：3.

[2] 张子其,陈孝,吴本俨.胶囊内镜临床应用[M].北京：人民军医出版社,2006：23～24.

[3] 黄晓曦,江雪梅,高峰.右侧卧位对缩短胶囊内镜检查时胃通过时间的作用[J].中华消化内镜杂志,2011,4(4)：213.

[4] 叶晨安,高云杰.戈之铮,等.胶囊内镜小肠病灶定位方法及临床价值研究[J].中华消化内镜杂志,2011,1(1)：5.