经方治疗神经官能症三则

湖北省洪湖市中医医院，湖北 洪湖 433200

神经官能症是人体高级神经功能失调，引起心血管系统出现一系列不适症状的功能性疾病，在祖国医学中其归属于“心悸”、“胸痹”、“郁证”、“脏躁”、“厥症”等症范畴，作者在长期的临床中根据“辩证求因、审因论治”理论，用经方治疗该疾病取得很好效果，现举典型病例三则如下:

例一:曹某女54岁，2007年11月5日诊，因与他人发生纠纷而恚怒，近半年来感头眩目晕，恍如在云雾之中，头痛头重，胸胁满闷，心慌烦躁，常失眠梦魇惊醒，腹部觉有物翻滚，以手按之则无，两颧潮红，四肢沉重，舌红中有裂纹，苔黄，脉弦细。在某医院诊为“心脏神经官能症”，曾用柏子养心汤、丹参饮等，疗效不显。其证属肝气横逆，相火上炎，心神被扰。《伤寒论》110条:“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”处方:柴胡12g，龙骨12g，牡蛎12g，茯苓15g，半夏10g，酒大黄10g，黄芩12g，党参12g，桂枝12g，炙甘草24g，生姜10g，大枣5枚。水煎分三次服，3剂后，头痛、眩晕、胸闷有所减轻，继用前方服25剂后，诸证悉除。三年后随访，没有再复发。

例二:叶某某男24岁，2010年3月21日诊，其兄代诉，患者由于婚姻不遂，致心下痞塞，纳呆，渐致彻夜不眠，坐卧不安，急躁易怒，时解衣捶胸哭骂，曾在某精神病医院诊为“癔病”，住院一月余，疗效不显。患者来诊时面红气促，躁动不宁，胸中闷热，已经有六七日未解大便，舌红，苔黄厚，脉弦滑而数。其证属肝郁化火，邪火扰动心神，发为躁狂。《伤寒论》159条:“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”处方:大黄15g，黄连9g，黄芩12g，木香15g，代赭石30g。服2剂后，解燥屎数枚，神志稍安，次日又如前，遵前方又进一剂，大黄增至20g，泻6次污水样便，患者能卧床安睡，但仍独坐，出走，哭泣，予甘麦大枣汤合四逆散加减，疏肝解郁，补神安神。处方:灸甘草30g，柴胡9g，白芍18g，枳实12g，小麦30g，大枣10枚。水煎分三次服，共20余剂而愈。一年后其家人来告，患者愈后未发。

例三:蔡某某男42岁，2005年5月12日诊，患者六年来夫妻关系不睦，长期抑郁，致头痛晕眩，失眠健忘，盗汗，早晨起床时眼睑浮肿，急躁易怒，容易疲劳，大便时溏时泄，略食甘肥及辛辣则大便秘结，口唇起泡，西医曾诊为“胃肠神经官能症”，服谷维素、安定及中西健胃药无效，近月余失眠更甚，心下逆满，脘腹紧迫，纳呆，嗳气频频，食后作呕，夜间盗汗如水渍，精神萎靡不振，面色青白，舌红，苔白厚，脉弦实有力。证属胆热犯胃。《伤寒论》106条: “呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”处方:柴胡12g，黄芩30g，白芍12g，半夏12g，枳实12g，大黄12g，代赭石18g，生姜10g，大枣5枚。连服2剂后，大便泄泻粘冻物五六次，胸腹泄满已除，能眠，盗汗也减，但仍感体困疲劳、纳差，改用四君子汤加味。处方:党参9g，白术9g，茯苓30g，炙甘草30g，合欢皮12g，夜交滕30g，山楂30g，白芍30g，山栀15g，黄连9g，水煎分三次服，服药20剂痊愈，随访3年无恙。

按:祖国医学虽无神经官能症之病名，然其临床表现则和“心悸”、“胸痹”、“郁证”等某些证型吻合，对病因的认识也相近，发病机理则认为是因强烈或长期的精神刺激，以致情志不舒，肝气郁结，郁火扰心，心神失养而出现一系列症状。祖国医学在治疗中与现代医学相比较更注重个体化治疗，即“辨证施治”，而经方组方理法严谨，配伍周密，疗效确实，因此其流传至今为临床发挥重要作用。