肺心病患者的心理状态与心理护理

吉林省松原市中医院，吉林 松原 138001

随着医学科学的发展，护理学在临床医学中占有重要的位置，而心里观察与心理护理在护理学中尤其重要。只重视药物治疗及常规护理，忽视心理治疗及心理护理，会影响患者身体康复，甚至造成不良后果。本人通过多年临床观察分析了肺心病患者存在心理问题，并提出了相应的护理措施和对策。

1 肺心病患者的心理状态

1.1 恐惧、焦虑。由于肺心病反复发作，每年最少一至两次，迁延不愈，使患者产生恐惧、焦虑、烦躁、渴求等心理反应，产生的原因主要来自疾病本身，有时是工作忙造成紧张气氛，一时不能接触病痛引起焦虑与恐惧心理。

1.2 多疑、敏感。多疑有两种情况，一是不相信，二是认为自己的病情比医生说的更严重，此心理多在发作缓解后出现。

1.3 行为退化或角色过度。老年患者较明显，往往由于疾病发作，病情危重，生死难测，患者安全处于被动状态，缺乏主见和信心，要求更多的关心和同情，并且事事都依赖别人去做。

1.4 否认、侥幸。临床上还可以看到有的患者怀疑或否认自己患病，有的诊断已明确，仍存在侥幸心理，否认实际上是患者应付危害情境的一种自我防卫方式。大量研究证明，一定程度的否认，对缓解心理应激是可取的，否认犹如瞳孔对光反射，一旦遇到外界强光刺激，瞳孔自行收缩，使视网膜免受过分的刺激。否认虽在一定程度上起自我保护的作用，但在许多情况下又起到贻误病情的消极作用。

1.5 同情、怜悯。人都有同情、怜悯和亲和的需要。医务人员都能看到，患者一旦住在一起，很快就能相互认识和理解。透名关心病友，并乐于帮助病友克服困难。这种相互怜悯和亲和，可以免除大家的孤独感，增强安全感，还有助于活跃病房气氛，调节患者心境，对治疗疾病无疑是有益的。但是，这种同病相怜有时也起消极作用。另外，病友之间的消极暗示往往也产生不良影响，如有的相互介绍治病的偏方和所谓的经验，干扰医生的正确治疗。

1.6 固执心理。人到老年生病住院，特别是离退休干部，社会角色及人际关系发生了变化，再加上疾病的折磨，自尊心受损，稍不如意，就变得固执起来，甚至拒绝饮食及治疗。

1.7 忧郁、悲观。有一部分患者对未来焦虑不安、消极。病情重者由于病情反复久治不愈时，即增加家庭负担，又拖累亲人，表现为孤独自卑、沉默寡言，甚至自暴自弃及轻生等。

2 心理护理

2.1 对新入院病人要热情接待，做详细的入院介绍和宣教，使之尽快熟悉新环境，减少对陌生环境的恐惧和分离性的焦虑。在注射、发药或各项护理时，要细致做好相关的解释工作，可使患者避免对治疗和护理产生不必要的恐惧。并安排亲人陪护，及时解决病人的痛苦。

2.2 对多疑、敏感者，护士在患者面前应表现大方得体，经常与病人交流，并做到和蔼可亲，了解其心理状态，耐心细致的回答患者提出的问题，以减轻病人对病症的恐惧和焦虑。以优良的态度、娴熟的技术，赢得病人的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。建立良好的护患关系，加强心理沟通，良好的护患关系本身就是具有治疗意义。

2.3 发现患者角色减退缺如时，则耐心对患者说明，逐渐增加活动量的重要性，以征得患者的合作，保证他们顺利康复。发现行为减退或角色过渡时，恰当的向其介绍病情，鼓励其循序渐进的活动，并说明不活动的危害性。同时应言语亲切、态度和谐，使其感到自己的活动是在护士的监护下进行，绝对安全。患者患病后，所产生的被动依赖心理对疾病是不利的，应发挥患者在病程转归中的积极主动性，鼓励他们自信自理。

2.4 对存在否认、侥幸心理的病人，应加强健康教育，仔细解释，耐心说服，使患者正确认识疾病，克服侥幸心理，更好的发挥患者主观积极性。

2.5 对患者要高度负责。处处为患者着想。各种护理操作要果断、利索，如遇紧急情况要沉着冷静、迅速，丝毫不能流露出不利于病情的言语和表情。依赖性心理强的病人，急需得到亲人的照料与医护人员的关怀，然而亲人照料只能在患者的心理上起一定的安慰作用，而医护人员的关怀和同情确可减轻或消除疾痛。与患者沟通，要遵医嘱，不要私自乱用药物，更不要乱用游医的偏方，以免产生严重后果。

2.6 对固执患者，应尊重他们的人格，让他们觉得人人都在关心他、尊重他、不厌弃他。以温和的态度经常与病人交流，了解其思想动态，帮助患者解决实际问题，及时与患者亲属沟通，使患者以良好的心态对待疾病。

2.7 坚强的意志是患者同疾病做斗争的重要因素之一。对悲观绝望者更要亲属的密切配合，细心照料、尽心尽孝。医护人员一方面要使患者感到医院、医务工作者是可以信赖的，另一方面也有帮助患者提高战胜疾病的信心。

综上所述:做好肺心病患者的心理状态观察与心理护理可使其增加安全感，增强战胜疾病的信心，使他们在良好的心理状态下接受住院治疗，为患者早日康复奠定良好的基础。