侯士良教授关于影响中药质量因素的认识

刘秋艳

河南省新乡市中医院，河南 新乡 453003

中药是中医辩证论治全过程 (理、法、方、药)的重要组成部分，是人们用来预防与诊治疾病的物质基础。中药的质量好坏直接关系中医诊治疾病的临床疗效与用药安全。如果中药质量出现问题，不但起不到治疗效果，反会贻误病情甚者危及生命安全。在临床上，“辨证准确、处方合理、用药不灵”的现象普遍存在。因此，振兴中医药事业，必须从中药质量做起。侯士良教授关于中药质量方面具有独特的见解。笔者有幸跟师侯教授，现对其关于影响中药质量因素的经验与认识总结如下。

侯士良教授 (1939－)，河南中医学院博士生导师，全国第三批、第四批老中医药专家学术思想与经验继承指导老师，我国中医药界知名专家。从事中医药教学、科研和医疗工作47年，具有精湛的中医药理论知识和丰富的临床实践经验，对于中医药传统理论与现代研究，中药的品种、质量、疗效及其辨证关系具有独特精辟的学术造诣，形成了自己独到的学术思想和医疗用药风格。［1］

1 中药品种

中药品种多，来源广，真伪优劣参差不齐。商品中药中尚遗留一些历史误用品种，一物多种、多种同一品名，加之掺假拌假，以假充真等现象造成中药品种混乱、真假难辨，严重影响了中药质量。如临床上用鸢尾充射干、水半夏代替正品半夏入药使用，造成临床疗效不佳现象。所以侯教授要求:“坚持使用中药正品，慎用中药代用品，杜绝使用伪品、劣品”［2］。

2 中药产地

中药材的生长与土壤、水质、气候等自然环境息息相关。我国的地理环境复杂，中药材生长有一定地域性，同种中药材在不同产地，质量有很大差异。如东北所产的关防风，在其它地区引种后，变得味甜而肉质化，质量大大下降［3］。又如产于上海的垂盆草制成的糖浆治疗肝炎疗效最好，广州产的次之，北方产的几乎没有疗效［4］。所以中药材的产地对中药质量具有不可忽视的影响。侯教授提倡临床上使用“道地药材”。“道地药材”是衡量中药质量的综合指标。因此重视中药质量与产地的关系，注重地道药材的应用与开发对保证中药质量，提高临床疗效起着至关重要作用。

3 中药采收加工

中药质量的好坏在于有效物质含量的多少。而有效物质含量与采收季节、时间以及加工方法有着密切关系。不同中药生长年限不同、采收季节不同，中药有效成分的积累程度有明显差别。如甘草在生长初期甘草甜素的含量为6.5%，开花前期为10.0%，开花盛期为4.5%，生长末期为3.5%，故甘草在开花前期采收为宜［5］。在中药材加工方面，加工方法也直接影响中药质量。如金银花采用阴干、蒸后晒干和晒干，三种干燥方法以蒸晒法加工，有效成分绿原酸的含量最高。所以中药材采收加工是确保中药质量的重要环节。

4 中药入药部位

中药质量与中药的入药部位的选择亦有密切关系。如麻黄其入药部位为草质茎，有发汗、平喘、利尿功效。而麻黄根与麻黄功效相反，有止汗作用。因此入药部位的选择直接决定中药的质量与功效。

5 中药的贮存与养护

中药贮存养护是否妥当直接影响药品质量和临床疗效，甚至危及患者生命。中药如果在贮藏保管过程中不够干燥，或其本身所含的成分受到外界温湿度、空气、阳光或虫害等因素的影响，就会发生物理或化学变化。致使中药的颜色、形态、内部结构、气味等发生各种变异现象。如虫蛀、发霉、走油、变色、自燃、风化、潮解等，使中药质量降低，临床疗效下降或丧失，甚者产生毒副作用。因此做好中药的养护工作非常重要。

6 中药炮制加工

中药经过炮制提高中药质量是长期以来行之有效的方法。如百部、紫菀蜜炙后增强润肺止咳作用;川芎、当归酒炒后增强温经活血功效;一些毒性烈性中药更是通过炮制来确保临床安全用药。如川草乌、半夏、南星等生品毒性强，炮制后其毒性大大降低。同时在炮制的过程中火力、加热方式、加热时间、温度也直接影响中药质量，如槐花炒炭，槐花炭中止血成分为鞣质，鞣质含量随加热温度的不同差异极大。170℃以下受热鞣质含量的变化不大;170℃ －190℃受热，鞣质含量迅速增高数倍;190℃以上受热，鞣质含量下降［6］。由此可见，温度是影响槐花炭中鞣质含量的关键因素。正如陈嘉谟所说:“不及则功效难求，太过则气味反失”。是否炮制或方法正确与否均影响中药质量。

7 中药市场管理

中药市场混乱，相应监管机制跟不上。不法商贩为了谋求私利采取不正当经营，大量、长时间囤积紧俏中药。中药长时间储存，有效成分下降或产生变异，导致中药质量降低。还有不法经营者投机倒把，以伪当真，以劣充好，造成中药质量与品种无法保证。这些都是影响中药质量的因素。因此应加强中药市场的管理，杜绝假冒伪劣中药流入市场。

8 中药处方调剂

中药处方调剂是完成辩证施治，投与药剂的重要工作。中药处方的调剂应注意以下几种情况:(1)称量不准，不按等量递减操作或以手代秤“抓药”，误差较大。(2)不按处方给付调配，给付的中药饮片与医师要求不一致，比如处方写半夏应付清半夏，却付生半夏。(3)须临方炮制的中药不临方炮制，种子果实矿物类须打碎的不打碎。(4)处方“脚注”注明应先煎、后下、烊化、另煎，不另包或未向患者交代清楚。(5)对临床医生所开中药别名不清楚，以致调配错中药。这些问题直接关乎药品质量与用药效果。因此要加强中药处方调剂质量，确保临床疗效与用药安全。

总之，侯士良教授强调提高中药质量要从用正品，用道地药材，杜绝使用假劣中药，注重适时采收，正确选择中药入药部位，规范中药炮制，重视中药的贮藏和养护，加强中药市场管理，提高中药处方调配质量做起，真正做到药好效优，充分发挥中药预防、保健、治疗作用。

［1］刘秋艳．侯士良教授关于中药炮制研究的思维方法［J］．中医学报，2011，26(2):157．

［2］徐江雁，罗艳玲．侯士良教授临床中药学术思想探析［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8(3):9．

［3］余行俭，王瑞玲，张同领，翟丽莉．道地药材浅议［J］．中国中医药现代远程教育，2009，7(1):151．

［4］朱连献，赵雪坤．中药材实施GMP与道地药材浅议［J］．山东医药工业，2003，22(6):35．

［5］李家实，中药鉴定学［M］．上海:上海科学技术出版社，1996，16．

［6］叶定江．中药炮制学［M］．上海科学技术出版社，1996．90．