中医药治疗分泌性中耳炎的近况

韩 茉

福建中医药大学中医五官专业，福建 福州 350000

1 中医药辩证治疗

从肺论治 张守杰等［1］自拟宣肺通窍汤从肺论治急性分泌性中耳炎，65例全部治愈，其中疗程7天者48倒，疗程14天者12例，疗程21天者5例。邱美和［2］以中耳属肺为理论指导从肺论治分泌性中耳炎，即初期宣肺祛邪，风寒者宣肺祛风、散寒通窍，荆防败毒散加减;风热者宣肺疏风、清热通窍，银翘散加减;挟湿者则佐祛湿通窍，九味羌活汤或香薷饮加减;中期泻肺利水，治用耳聋治肺汤，并佐以化痰祛瘀之法;末期补肺复元，用耳聋治肺汤和补肺汤治疗。胡明等［3］运用中医“窍病从肺论治”的理论对于急性期患者从肺论治，运用宣肺通窍利湿的方法治疗分秘性中耳炎，并在自拟基础方上辩证加减，总有效率95.1%。

从脾论治 单育彦等［4］认为老年人多因脾胃虚弱，运化失职，湿邪积滞耳窍而发病，治疗以健脾益气为主，以益气聪明汤加味 (黄芪、人参各15g，蔓荆子、葛根、白芍各9g，黄柏、升麻、炙甘草各6g)治疗老年分泌性中耳炎21例，总有效率93.1%。于少林等［5］运用参苓白术散和通气散加减治疗脾失健运性分泌性中耳炎12例，治愈8例，显效4例。林文森［6］认为慢性者的治疗原则是补肾健脾，通窍渗液，治疗方药中应适当加健脾补气药，取得了良好的效果。

从肝肾论治 周绍庄［7］认为肝经循行于耳，久病不愈，疲滞内窍，气机不畅而致本病，滋肝血、祛疲滞为治疗本病的主要法则，自拟宣通开窍汤治疗46例患者，有效率86.96%。林文森［6］认为慢性渗出性中耳炎治疗原则是补肾健脾，通窍渗液，若鼓膜粘连应活血软坚。补肾分滋养肾阴，温补肾阳。李晓平［8］认为此病系肝胆之火上扰清窍，或痰湿阻滞所致，治则为泻火行气通窍。用小柴胡汤加减配合鼓膜穿刺等西医外治法治疗患者56例，治愈率达89.5%。

从痰淤论治 干祖望［9］认为本病有风邪之痰、湿浊之痰、脾虚之痰和肾虚之痰之分。风邪之痰又有风热与风寒之分。偏于风热者，应疏风清热消痰;偏于风寒者，应疏风祛寒消痰;湿浊之痰应清热利湿化痰;脾虚之痰应健脾化痰;肾虚之痰则应温阳补肾。根据中耳内液体的不同，稀者用王氏二陈汤，稠者用温胆汤，极稠者用控涎丹。于少林等［5］运用通窍活血汤和通气散加减治疗痰瘀阻滞性分泌性中耳炎8例，有效4例，无效4例。杜长河［10］从痰论治分泌性中耳炎，早期治清热疏风化痰。基本方:半夏10g、陈皮6g、白芥子6g、茯苓 10g、枳壳10g、白僵蚕10g、浙贝母10g、桔梗6g、石营蒲6g、生甘草6g。偏于风热合银翘散加减;偏于风寒合荆防败毒散加减。临床疗效满意。李官鸿［11］等用行气活血，利湿通窍的方法治疗本病42例，结果显效28例，有效13例，无效1例。

2 中成药治疗

韩晓丽等［12］观察利湿通口服液 (苏叶、泽泻、白术、浮萍、菊花、石菖蒲、葛根、皂刺、甘草等)治疗渗出性中耳炎187例，有效率为97.3%，与对照组 (龙胆泻肝口服液组)相比，疗效有显著差异 (P＜0.005)。廖月红等［13］报道通窍胶囊 (毛冬青、车钱草、柴胡、茯苓、川芎等)治疗50例，痊愈16例，显效17例，有效14例，无效3例，有效率为94%，与对照组 (龙胆泻肝丸组)相比，疗效有显著差异 (P＜0.01)。张斌［14］用鼻咽清毒剂 (苍耳子、七叶一支花、两面针、野菊花、夏枯草、龙胆草、党参、甘草)治疗分泌性中耳炎118例，2个疗程的有效率分别为88.1%与92.3%，与对照组相比有显著差异 (P＜0.01)。

3 中西医结合治疗

陈萍［15］采用中西医结合治疗分泌性中耳炎 中药基本方剂:柴胡 10g、川芎 5g、香附10g、石菖蒲 10g、黄芩10g、地龙10g、苍耳子10g、泽泻15g、甘草5g，加减治疗:痰湿重者加法半夏、陈皮以燥湿化痰;肺热者加桑白皮、葶苈子、车前子等泻肺利水。配合西医治疗:治疗率85.7%，对照组单纯运用西医治疗，治疗率65.3%。车翔［16］采用中西医结合治疗:中药基本方剂:黄芪15g、党参15g、葛根15g、升麻10g、黄柏15g、白芍药15g、蔓荆子15g、甘草15g，并在此基础方上辩证加减。配合西医治疗，治疗率89.3%，对照组单纯运用西医治疗，治疗率67.8%。

4 结语

综上所述，近年来中医药辨证治疗SOM取得了较大进展，且几乎无副作用，具有较大的应用潜力，但是目前，中医药临床研究的整体水平不高，具体表现在临床研究以个案报道、经验总结、病例总结为主，前瞻性研究基本缺如，很多临床研究缺乏随机对照，许多疗法、方药的可重复性差，其所报道的临床疗效缺乏可靠性、科学性，质量堪忧，更不能为临床决策提供科学依据。因此，对分泌性中耳炎中医及中西医结合治疗性文献进行整理，以期通过循证医学手段指导本病的临床科研设计及临床实践治疗，并为今后的研究提供线索与思路。

［1］张守杰等.宣肺开窍法治疗急性非化脓性中耳炎疗效观察与机理探讨，2002，10(6)263－264.

［2］邱美和，渗出性中耳炎从肺论治三法［M］.新中医，1996，2:6－7.

［3］胡明等.窍病从肺论治在分泌性中耳炎治疗中的作用［J］.天津医药，2007，35(10):787.

［4］单育彦，益气聪明汤治疗老年分泌性中耳炎21例［J］.山东中医药大学学报，1998，3:197－198.

［5］于少林，韩斌，辨证治疗慢性分泌性中耳炎61例［J］.陕西中医，2002，23(9):792－793.

［6］林文森.补肾法在耳病中的应用［J］.天津中医，2005(3):41.

［7］周绍庄.中西医结合治疗慢性非化脓性中耳炎46例［J］.湖南中医杂志，1999，15(1):39.

［8］李晓平，中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎56例报告［J］.航空航天医药，2004，12(2):35－37.

［9］干祖望.干氏耳鼻咽喉口腔科学［M］.江苏科学技术出版社，2002，23(9):75－79.

［10］杜长河.从痰论治分泌性中耳炎［J］.河北中医，2002，24(5):333—334..

［11］李官鸿，钟利群，王万秋.中药治疗分泌性中耳炎42例［J］.四川中医，2002;20(7):71..

［12］韩晓丽，陈太平，沈伏，等.利湿通口服液的研制和治疗渗出性中耳炎的疗效观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2001，9(6):269－271.

［13］廖月红，李云英，古兴华，等.通窍胶囊治疗分泌性中耳炎的临床研究［J］.中药新药与临床药理，2001，12(5):324－325..

［14］张斌.鼻咽清毒剂在分泌性中耳炎治疗中的应用［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1999，7(1):32..

［15］陈萍.分泌性中耳炎的中西医综合治疗［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2007，7(7):251－252.

［16］车翔.中西医结合医结合治疗分泌性中耳炎［J］.实用医技杂志，2007，14:797.