浅谈在创建无烟医院活动中聘请社会性控烟监督员的效果评价

唐 研

湖南省株洲市一医院社会工作部，湖南 株洲 412008

医院不但是治病救人的地方，也是控制吸烟、维护人民健康的前沿阵地［1］，根据国家卫生部要求，所有卫生医疗机构必须在2011年实行全面禁烟，医院内所有室内场所禁止吸烟［2］。我院响应上级文件精神，于今年初开展创建全面无烟医院活动。为了做好这项活动，我院积极创新，从社会上聘请控烟监督员，组成一支严格执法、有效监督的专职控烟队伍，对院内职工进行控烟监督，对患者及家属的吸烟行为进行劝阻。经过半年的实施，我院控烟情况大为改观，取得了良好的效果。

1 本院职工吸烟情况及存在的问题

1.1 本院职工吸烟情况

在开展活动初期，我院控烟情况不容乐观，可以说医院的每个角落都存在吸烟现象，吸烟者不仅有患者、陪人，还有很大一部分就是本院职工。本院职工吸烟现象屡禁不止，严重影响了我院绿色、环保、健康形象，也难以对公众产生表率及说服作用。我院职工1641人，其中吸烟人员310人，占全院职工19%。据调查，员工吸烟人群主要集中在后勤、外科、药剂科、机关等，基本为男性，涉及的岗位较多，较分散，难以管理。

1.2 医院监督难以到位

医院控烟办公室主任、专干均为兼职，每日要完成大量日常工作，无法时刻对院内吸烟行为进行监督，虽定期检查，但杜绝不了医院职工及患者吸烟现象，出现检查时有所收敛，检查后一切照旧的现象。

1.3 科室控烟意识不强

部分科室控烟负责人缺乏控烟意识，对科内职工、患者及家属吸烟行为采取听之任之的态度，有的科主任自己就是烟民，而科内控烟员大部分为护士，劝阻患者时尚好，但劝阻医师因没有处罚权则往往反映效果不佳。保安与卫生员作为控烟者也只会对患者和外来人员进行劝阻，他们不是本院正式职工，遇到本院职工吸烟时一般不会去劝阻。

2 加强控烟监督的措施与对策

2.1 在社会上聘请控烟监督员

由人力资源部向社会招聘社会性控烟监督员。要求:男女不限、年龄20～60岁、文化程度初中以上、责任心较强、素质较高的本市居民，招聘人数3人。招聘后由控烟办公室对其进行培训，培训内容为:熟悉院内环境;医院各项控烟政策、奖罚制度和有关管理规定;吸烟及二手烟暴露的危害;重点培训对吸烟者的提醒、引导及劝阻吸烟技巧。

2.2 控烟监督员的工作时间安排

控烟监督员每天分为日夜两班，白天8:00至17:30(夏至时间18:00)，两人轮流巡视;晚上17:30(夏至时间18:00)至21:00，一人巡视。

2.3 控烟监督员的工资制度

监督员底薪为600元每月，其余以罚养薪。监督员只对医院科室、职工有处罚权，对患者、陪人及外来人员的吸烟行为则进行劝阻或指引其前往室外吸烟区。具体罚款流程为:监督员持照相机在院内巡视，拍下院内科室、职工吸烟现场照片，登记人员时间地点科室，报告院控烟办公室，根据医院控烟奖惩制度对该人进行罚款，如果是办公室内摆放吸烟器皿、地面有烟蒂，则对科室进行罚款。罚款金额一半作为监督员的工资提成，一半作为创建无烟医院控烟基金，由控烟办公室管理，用于创建无烟医院各项活动费用、购买控烟书籍、戒烟人员奖励等相关事宜。

2.4 本院职工有责任配合控烟监督员工作

当监督员对患者及外来人员进行控烟劝阻时，如果劝阻无效，可向该科科室主任及工作人员求助，本院职工有责任协助劝阻。如该职工无任何理由拒绝协助，监督员可拍下照片报告控烟办公室，同样对其罚款。

3 聘请控烟监督员后的医院控烟效果评价

3.1 专职控烟，加强监督力度

以往的控烟监督员都是兼职，无法时刻监督，建立了专职控烟队伍，每天就可安排人日夜巡视，切实加强了监督效果。

3.2 节约资源

创建无烟医院活动已逐步实施，随着活动的深入开展，组织专职控烟员势在必行，如果在院内抽调人员，每月工资奖金所需不菲，且占用编制，在院外招聘则可采取底薪加提成制，以罚养薪。减轻了医院金钱及人员支出。

3.3 控烟效果显著

社会性监督员与医院职工互不认识，监督时不会存在面子、人情现象，也不会出现干部和一般职工分别对待现象，而且处罚结果与自身利益相关，便能较好地做到严格监督、公平执法。经过6个月的工作实施，已落实科室及个人罚款10000余元，本院职工吸烟现象大为减少，职工控烟意识得到加强，会主动劝阻患者及家属的吸烟行为，院内环境整洁、美观。

［1］杨功焕主编.《创建全面无烟医院指南》中国疾控中心控烟办公室

［2］杨功焕主编.《创建全面无烟医院指南》中国疾控中心控烟办公室