维吾尔药复方合米尔高孜班安比热片治疗48例慢性稳定型心绞痛疗效分析

在衣努尔·阿布都克力木 阿衣努尔·阿不都克热木

新疆克孜勒苏自治州维吾尔医骨科医院，新疆 克孜勒苏 845350

心绞痛在维吾尔医药学中早有记载，属“vajulkalip”等范畴。维吾尔医基础理论认为人体由于各种内外不良因素的作用引起体液失衡，导致异常体液占上风，超过人体的自我调节能力而致病。维吾尔医长期临床实践证明异常血液质体液旺盛是导致冠心病心绞痛的主要病机，但异常黑胆质体液、异常黏液质体液、异常胆液质体液也能导致冠心病心绞痛。我们应用复方合米尔高孜班安比热片治疗异常黑胆质体液引起的稳定型心绞痛患者48例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例 按2008年慢性稳定性心绞痛维吾尔医诊疗指南的慢性稳定型心绞痛患者48例;异常黑胆质体液引起的稳定型心绞痛患者针对观察。2010年6月至2011年6月收治特殊病种患者48例，男40例，女8例，年龄48～73岁，平均63岁;病程3～18年。心电图表现：疼痛时心电图检查间可有非特异性的SL段和T波异常，约半数患者在正常范围;心绞痛发作时出现暂时性心肌缺血的ST段压低0.1mV以上，可出现T波倒置。有条件者可作动态心电图检查，从中发现ST－T的改变和各种心律失常与症状的关系，持续时间以及变化范围。

1.2 排除病例标准 ①急性心肌梗死：疼痛诱因多不明确，疼痛更剧烈，持续时间长，可达数小时或更长。休息或含服硝酸甘油片也不能缓解，患者常出冷汗，濒死感。可有恶心、呕吐、上腹痛等胃肠症状，心电图有特异性改变。②心脏神经官能症：胸痛呈短暂性，多为疲劳后而不是时发生含服硝酸甘油片无效、疼痛、失眠等。其他无特异性或非特异性T波改变。③肋间神经痛：限局在肋间，伴有局部压痛。正常呈针刺样，有的可出现皮疹，心电图检查无异常。

1.3 治疗方法 首选给予常规口服异常黑胆质的Munziq(成熟剂)100ml，每日3次，15～20天为1个疗程 (疼痛持续时间较长、黑胆质变异表现较明显者予20天，疼痛持续时间较短者予15天以上、根据病情调整);异常黑胆质的Mushil(清除剂)100ml，每日3次;口服Munziq(成熟剂)期间每隔11天服用1次清除剂，逐渐使其力度加强：薰衣草21g，牛舌草21g，香青兰15g，牛舌草花15g，铁线蕨15g，水龙骨10g，丁香罗勒10g，蚕虫30g，玫瑰花糖膏50g，赤芍10g，破不木果15g。异常黑胆质体液在成熟剂的作用下成熟并具备可排出体外的状态后，会出现一系列体液成熟的症状变化。此时，第2阶段给予Mushil(清除剂)100ml，每日3次，35天1个疗程。

第3阶段选择一种具有改善心肌缺血和Hwayi nasm(氧量，新鲜气空)，扩张冠状动脉，改善冠状血管弹性，通阻行血，加强Kuviti haywani(生命力)功效的维吾尔药复方合米尔高孜班安比热片。本药每日3次，每次3片20日为1个疗程;症状未完全控制者继续再用1个疗程，仍无改善者判为无效。加用复方爱维心颗粒10rag，每日3次;合米尔买热瓦依提片，每日3次，每次3片;复方艾皮提蒙片5片，每日2次;复方香青兰颗粒10mg，每日3次。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，每次0.3～0.6mg;10日为1个疗程;檀香木 (sanda1)浸于玫瑰花鼹剂中备用，取一块布料浸于备制的液体中并且敷于心前区;合米日海西哈西糖膏1天2次，每次5g，饭后服用。艾比西法1天2次，每次3片，饭后服用。艾比白祖如力班1天2次，每次1g，饭后服用。海西哈西油适量涂于心前区可以止痛。治疗2个疗程后进行疗效观察。

1.4 疗效评定 慢性稳定性心绞痛维吾尔医诊疗指南 (国家中医药管理局“维吾尔医临床技术操作规范与病证诊疗指南”项目，ZYYS—2007-00260)为依据进行评定。

2 结果

本组48例，其中45例 (均为65岁以下)口服复方合米尔高孜班安比热片每次3片。2～3分钟迅速缓解。发作时间由原来数天1次改善为数周1次。有效率 (93.75%)，3例好转 (均为70岁以上)。

3 讨论

48例稳定性心绞痛患者通过详细询问病史。体格检查、心电图、血压等检查符合以上诊断标准。基础研究及临床实践证实，复方合米尔高孜班安比热片具有扩张冠状动脉，促进血管新生，增加冠状动脉血流量，消除自由基，保护心肌作用，从而延缓中老年人心脏传导系统的组织器官改变，减少失常发生，减轻心肌缺血，改善临床症状。同时，复方合米尔高孜班安比热片对改善老年人自主神经功能紊乱有很好的作用，并能增强自主神经的调节功能。本组病例观察发现，复方合米尔高孜班安比热片对患者的胸闷、胸痛，心悸等症状能得到较快的缓解，长期服用能减少胸闷、心绞痛的发作，提高患者生活质量。

［1]易沙克江·马合穆德，等．中国医学百科全书维吾尔医学［M]．上海科学技术出版社，2005，(1)：94．

［2]买买提哈斯木·斯地克，等．慢性稳定性心绞痛维吾尔医诊疗指南［J]．中国民族医药杂志，2008，(9)：40．