护士在临床用药安全中的监督作用

陈 敏

用药合理、安全、有效是保证医疗质量的重要环节，护士工作在临床一线，既是药物治疗的执行者，也是用药前后的监护者。如何能够安全用药，直接关系到治疗效果，也关系到患者的康复，因此在工作中护士应加强并做好临床用药监督，并不断总结经验、分析不足，持续改进护理质量，才能尽最大可能的消除一切现存的与潜在的用药隐患。

1.护士对药品质量的监督

1.1 护士应加强对临床药学知识的学习 随着现代医学的发展，一些新特药的诞生以及药物新剂型如短效、长效、控释剂型的衍生，迫切需要护理人员加强对临床药学知识的学习，不断更新知识，改变药学知识滞后的现状。在用药前最行之有效的手段之一就是详细阅读《药品说明书》，了解该药的用途、用量、适用范围、不良反应、注意事项、禁忌、毒副作用等，同时参与科主任查房和院科两级的新药知识讲座，也是提高护理人员药学知识的主要方法。

1.2 加强药品外包装的监督 在使用药品前后应检查药品的外包装情况，如包装是否清洁、标签是否清晰、封口是否严密等。同时还要检查药品的有效期、生产日期、生产批号以及生产厂家，一旦在使用过程中发现异常，应立即提出质疑或更换。

1.3 加强药品性状的监督 在使用药物过程中，液体制剂一般为澄清液体，当质量出现问题时，药物可发生颜色改变或异物生成，出现浑浊或沉淀;口服片剂应形态完整，无潮解分化，如有异常应及时核对并更换。

1.4 加强药品保存管理监督 在工作中要注意药品的保管，液体制剂应存放清洁、干燥、阴凉的地方，并分类存放;口服药物药定点放置，药物标记明显;抢救药物应放在抢救柜中，抢救柜整洁、方便，所有的药物都要定数量、定位置、定人、定时检查，发现异常及时更换。

2.护士在临床治疗中用药监督

2.1 护士应加强药品查对的监督 严格查对是保证安全用药的根本措施，及时、准确、无误的执行医嘱，保证患者用药安全、有效是护士应尽的责任。因此，在护理工作中严格执行“三查七对”外，还应做到查药物配伍品种、名称、规格、剂量;做到同一药物品种剂量不同不混用;同一产品生产厂家不同不混用;同一产品批号不同不混用;标签破损、名称不全、字迹不清的不用。所有药物必须经过两人核对无误后方可使用。

2.2 护士应加强用药过程中的监督 合理用药对疾病治疗、身体康复十分有利，用药不合理不仅延误病情，而且增加患者痛苦及经济负担，甚至危及患者的生命。因此在工作中护士应掌握合理的用药知识，注意不合理用药现象，才能保证患者用药安全，发挥药物的最大疗效。如静脉用抗生素类药物要现配现用，在规定时间内给入;注射铁剂时，要用长针头深部注射;甘露醇视病情增加静点速度;硝酸甘油静点要控制滴数;静点氯化钾要掌握浓度;口服药物中有些不能掰开服用，否则人为破坏制剂结构使药物作用难以预料;有些药物因剂型的改变，用药次数和剂量也随之改变。同时护士要加强药品化学名即通用名的学习，避免盲目执行医嘱，从而保证患者的用药安全［1］。多种药物同时使用要注意看药物配伍禁忌，若配伍异常立即停药并报告医生。

2.3 护士要密切观察患者用药后的反应 用药前向患者做好详细的解释，用药过程中密切观察患者的反应，如出现对人体有害或意外的反应，应立即报告医生，作出处理。

3.体会

3.1 护士加强临床用药监督，有利于保证患者的安全，提高疗效，减轻患者的痛苦和经济负担，减少医疗纠纷的发生，增加医院的社会效益和经济效益［2］。

3.2 实现医生、护士两位一体的全方位治疗体系，提高了医疗质量。同时，在诊疗过程两者相互协助与交流，促进各自技术水平的提高，最终实现医疗队伍整体业务水平的提高。

1 王琴.浅谈住院老年患者安全服药的护理［J］.内蒙古中医药，2008，16.

2 周立，席淑华，孟虹，罗丹.内科住院患者参与口服用药安全现状的调查［J］.解放军护理杂志，2010，08.