责任包干制护理模式在老年病科应用的体会

许红霞

2010年初卫生部开始在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”［1］，我院护理部为全面提高医院临床护理工作水平，对我院示范工程活动进行了部署，我科是老年病专科，被医院定为优质护理服务示范护理单元，自2010年9月开始实施责任包干制护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1.一般资料

我科是老年病专科，设置床位40张，护理人员15人，正副护士长各1人，主管护师4人，护师及护士9人。患者年龄在(60～90)岁之间，患者病情复杂，基础病多，基本上每位患者都存在多种疾病，老年患者记忆力下降，病情发生变化时阳性体征不明显，需要护理人员严密细致的观察病情，且部分老年患者性格多变，治疗过程中往往掺杂有家庭、子女等多方面的因素，需要医护人员及时掌握了解。

2.实施步骤

2.1 划分责任包干病房，根据病房数和护理人员数划分，每人护理1～2个病房(5～7名患者)不变，实行全程责任包干，患者所有的护理工作都由所分配的护理人员来完成，从患者生理、心理、用药、饮食活动、健康教育到出院指导，这些护理工作都由责任护士完成。

2.2 责任护士每周至少为所分管患者进行2～3次健康教育，并让患者签字，落实基础护理、心理护理及健康教育。

2.3 通过责任包干病房使每位护理人员真正对所分管患者的饮食、治疗护理方案、用药、心理、经济情况及家庭成员都了如指掌，能及时发现患者的病情及心理变化，更好的落实基础护理。

2.4 每周由护理部组织患者对责任护士进行满意度调查，每月底按照各项护理质量标准对科室进行质控检查。

3.实施效果

3.1 护理质量提高 护理部每月底按照各项护理质量标准对科室进行质控检查。检查内容包括:优质护理试点病房管理、基础护理、特一级护理、专科护理、护理文书书写、技术水平、安全管理、消毒隔离等。实施责任制护理后我科的护理质量指标由97.1%提高到99.6%，特别是基础护理合格率提高了2.6%。由于各级护理人员对患者及工作内容熟悉，有利于提高工作效能和工作质量，有效的避免了差错事故的发生，提高了护理质量，增强了医疗安全。

3.2 患者满意度提高 护理部每周定期对科室进行满意度调查，结果显示:我科患者对所分管病床的责任护士知晓率是100%，对责任护士满意度较实施责任制包干病房之前提高了5%。落实基础护理，提高了工作效率和护理质量，让患者感受到了实实在在的温暖和关怀，患者的陪护率明显下降，护患关系更加融洽。

3.3 医护人员满意度提高 护理人员由于工作职责范围更明确，以积极的心态对待工作，微笑面孔对患者，工作压力明显减轻，无拖班现象，护士的职业认同感也明显增强，自身价值得到认可，工作起来更有责任心，服务质量大大提高［2］。对医生来说，护士及时与患者接触，更能早发现患者的病情变化，及时汇报病情，为医生对患者病情掌握和及时变更治疗方案带来了便利，医护沟通更多，工作配合更默契，医生满意度也明显提高［3］。

1 卫生部.2010年优质护理服务示范工程活动方案［Z］.2010.

2 田玉凤，王静，李茶香.实行全程责任包干，打造特色护理服务［J］.护理研究，2011，25(4):1021-1022.

3 黄惠根，陈凌.开展优质护理服务示范工程试点的做法与体会［J］.护理管理杂志，2010，10(5):310-311.